飞利浦智能栅控微剂量诊疗系统R90——让新生儿科消化道造影不再两难

随着全民健康意识的提高，人们对于疾病诊疗中一些放射检查所带来的辐射剂量也越来越关注。与成人相比，儿童对辐射的敏感度更高，受到医疗辐射后发生致癌效应的概率约为成人的3～5 倍。因此，在给儿童做检查时会建议首选没有辐射的项目。但在诊断新生儿先天性消化道畸形时，包括食管闭锁、气管食管瘘、食管裂孔疝、先天性肥厚性幽门狭窄、胃扭转，肠闭锁和肠狭窄、肠旋转不良，先天性巨结肠、肛门和直肠畸形，对于出现呕吐、疑似消化道畸形及溢乳的患儿应该立即采用造影检查，及时发现，及时诊断，对患儿的生活质量和生命安危有着至关重要的作用。

一面是性命攸关，一面是辐射担忧，我们的放射科医生每天在面对这样的先天性消化道畸形的新生儿患者，给他们做检查时内心总是挣扎的。医生们总是更细心地为他们做好一切可能的防护措施，也更认真地盯紧检测设备显示器中的动态造影图像，尽量少曝光，尽全力抓取显示病变的关键影像，在满足诊断条件的基础上，尽可能让宝宝们少吃射线。尽管我们的医生们已经很用心地去给这些小宝宝们做检查，但受限于当下的影像设备成像技术，总免不了让宝宝们接受辐射；另一方面，受限于图像处理性能和患儿本身处于生长发育初期组织器官尚未发育成熟，影像检查成像对比度差（图1～2），很难呈现高清的影像供医生诊断，图像延迟又很难抓取到病变显示最佳的影像，这都加大了医生的诊断难度。面对这些小儿患者，我们的医生真的是太难了。

图1 普通设备-网膜轴型胃扭转影像，图像细节不清晰，对比度差

图2 普通设备-十二指肠梗阻影像，影像不清晰，对比度差

飞利浦智能栅控微剂量诊疗系统R90 是飞利浦公司新上市的一款动态平板透视类设备，搭载创新智能栅控透视成像技术和动态UNIQUE 实时图像后处理技术，可实现微剂量下的高清影像，给需要微剂量成像的患者更多关爱，给影像医生更多诊断信心，让影像医生不再两难。

智能栅控脉冲成像技术是目前最先进的透视成像技术，可以实现自动识别病人类型，匹配最佳初始成像脉冲，并且在动态成像过程中可根据感兴趣区的变化（照射野中检查部位动态变化）实时调整脉冲，来优化成像剂量，实现真正的智能实时优化，按需出“线”， 与现有脉冲技术剂量相比，最高可降低68%。其应用于需要微剂量关爱的儿科患者非常合适，图像清晰，吃线少，能消除医生对小儿患者吃过多射线的顾虑，有助于医生集中精力专注于检查和影像观察本身。

在动态UNIQUE 智能图像处理的整个成像过程中，无需医生进行任何操作处理工作，系统智能化处理呈现高清影像。动态UNIQUE 图像处理技术具有优秀的动态降噪能力和实时处理等特点，从透视/造影检查开始，第一帧影像就可以呈现高清的动态影像，无运动伪影无延迟。普通图像处理软件不具有该特点，处理能力相对较差，通常需要几帧图像预处理后才可以显示较为清晰的动态影像，当被检查者移动后，图像不清晰不能提供诊断信息，需再经过几秒延时处理后才能清晰显示。动态UNIQUE 图像处理的实时高清影像正是影像医生在儿科患者诊断时迫切需要的影像，不仅图像对比度好，图像细节清晰，且无延迟。医生再也不用担心因为出现图像延迟漏掉关键帧影像和图像伪影等问题影响诊断质量了。此外，动态UNIQUE 同时适用于静态和动态成像处理，提供相同视觉效果（对比度、图像细节层次）影像（图3 和4），医生不用去适应不同标准影像，省心省力更轻松。

图3 R90 微剂量下的胃肠造影影像，对比好，细节丰富

图4 R90儿科实时清晰动态影像

飞利浦R90 系统（图5）除了在胃肠造影方面比普通设备具有优势，可以应用到所有的常见造影成像之外，因其独特的智能微剂量特点，在临床方面还可以安全地应用到儿科透视下取异物，透视下骨科骨折治疗，妇科子宫和子宫输卵管造影，消化道支架放置及ERCP 手术（图6～7）等等相关床旁诊疗。同时，R90 还具有更大的SID 范围和自动滤线栅切换技术，可实现180 cm SID，拓展全面的DR 摄影功能，进一步提高设备的利用率和临床价值。

图5 飞利浦智能栅控微剂量系统R90设备外观

图6 中国大陆装机用户使用飞利浦R90进行ERCP床旁手术

图7 使用R90进行ERCP手术中的临床影像

先进的医疗技术帮助我们走出以往传统模式下的两难困境，不仅助力医生更精确地诊断各种小儿消化道疾病，又带给儿科患者们更多的微剂量关爱，保护患者的安全，进一步拉近医生和患者的关系，共筑良好的医患关系。