医学营养治疗结合体重管理对妊娠期糖尿病患者分娩结局的影响

黄卉

【摘 要】目的：探讨医学营养治疗结合体重管理对妊娠期糖尿病患者分娩结局的影响。方法：选择2018年3月至2019年3月收治的妊娠期糖尿病患者98例为研究对象，随机分为对照组与观察组各49例，对照组接受常规管理，观察组在对照组基础上实施医学营养治疗结合体重管理，对两组血糖控制达标率及分娩结局进行观察。结果：观察组血糖控制达标率为87.76%，明显高于对照组63.27%（P<0.05）;观察组早产、胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息等发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：医学营养治疗结合体重管理可提高妊娠期糖尿病患者血糖控制达标率，也能改善分娩结局，值得推广。

【关键词】医学营养治疗;体重管理;妊娠期糖尿病;分娩结局

【中图分类号】R714.256【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0292-01

妊娠期糖尿病是最为常见的妊娠期并发症之一，主要表现为妊娠期糖代谢异常，会导致不良妊娠结局发生率增加，严重影响母儿预后。但是由于妊娠期为特殊阶段，可尽量减少使用药物降糖，以减少不良反应所带来的风险。有研究显示，孕前与孕期营养摄入过度是导致妊娠期糖尿病发生的主要原因之一[1]。因此，通过合理的体重控制及营养管理，可有助于控制血糖水平，利于母儿预后。本次研究将医学营养治疗联合体重管理用于妊娠期糖尿病中，旨在观察对血糖控制达标率及妊娠结局的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般資料

选择2018年3月至2019年3月收治的妊娠期糖尿病患者98例为研究对象，随机分为对照组与观察组各49例。观察组：年龄23～39岁，平均年龄（31.02±2.11）岁;体重指数24～33kg/m2，平均（26.35±1.82）kg/m2。对照组：年龄22～37岁，平均年龄（31.11±2.08）岁;体重指数25～35kg/m2，平均（26.78±1.95）kg/m2。两组基线资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组接受常规妊娠期糖尿病管理，观察组在对照组基础上实施医学营养治疗结合体重管理，（1）医学营养治疗：根据孕妇体重指数、年龄、孕周、孕产次、孕期体重增长情况等，对其孕前与孕后的饮食情况进行分析，计算出每日所需总热量。根据平衡营养理论，为孕妇制定2000kcal固定营养食谱，根据食品交换份原理，将2000kcal固定营养食谱中的食品种类不断变化，并教会孕妇自行计算在不同状态下的热量，与固定食谱比较，得出实际应摄入量。。每2周随访1次，根据实际情况综合计算，随时对热量摄入进行调整。（2）体重管理：记录孕妇孕前、孕期不同时间段的体重及血糖变化，制定不同孕周的体重控制目标，将体重增长速度控制在适宜范围内。饮食以低糖蔬菜为主，避免摄入高脂肪类食物，严格按照医学营养治疗制定的标准进食;每日餐后1h进行运动，运动量以不感觉劳累为宜，运动方式以慢跑、快走为主，一旦出现不适应立即停止。定时检测体重变化，根据体重变化情况对管理方案进行调整。

1.3观察指标

（1）记录两组血糖控制达标情况，血糖达标标准：FPG≤5.3mmol/L，2hPG≤6.7mmol/L，HbAlc<5.5%。（2）记录两组妊娠结局。

1.4统计学方法

数据录入SPSS20.0软件进行处理，计数资料以x2检验，率（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1两组血糖控制达标率差异

观察组血糖控制达标率为87.76%（43/49），明显高于对照组63.27%（31/49）（x2=7.945，P<0.05）。

2.2两组妊娠结局差异

观察组不良妊娠结局发生率为6.12%，明显较对照组28.57%低（P<0.05），见表1。

3. 讨论

近年来，随着人们生活方式改变及生活水平提高，导致妊娠期糖尿病发病率呈逐年上升趋势，严重影响母儿结局。妊娠期糖尿病是一种由多种因素共同导致的胰岛素抵抗及胰岛素功能下降的代谢疾病，孕中晚期孕妇体内拮抗胰岛素样物质增多如肿瘤坏死因子、瘦素，同时胰高血糖素及肾上腺素等大量分泌，刺激血糖水平升高，进而导致胰岛素分泌，若胰岛素功能受损则会引发妊娠期糖尿病。而妊娠期糖尿病会增加母儿风险，甚至导致胎儿死亡[2]。因此，采取有效措施提高血糖控制效果，对改善妊娠结局有重要意义。

本次研究将医学营养治疗联合体重管理用于妊娠期糖尿病管理中，结果显示，观察组血糖控制达标率明显高于对照组，表明医学营养治疗联合体重管理用于妊娠期糖尿病中可有效控制血糖水平。医学营养治疗的核心在于个体化膳食管理，确保孕妇及胎儿均能获得适量营养，并将血糖控制在正常范围内，也不至于出现饥饿与酮症酸中毒。根据平衡营养理论制定2000kcal固定营养食谱，孕妇可根据固定营养食谱进行配餐，使得饮食更加个性化，且易于操作，孕妇在家庭中也可使用，便于自我管理[3]。孕期体重增长过快是导致不良妊娠结局、血糖波动的主要原因，对妊娠期糖尿病患者实施体重管理，通过科学、合理的指导将体重控制在合理范围内，有助于控制体重增长速度，也有利于顺产，同时降低糖尿病所致并发症，以改善妊娠结局[4]。本研究显示，观察组不良妊娠结局发生率明显低于对照组，表明医学营养治疗联合体重管理可改善妊娠结局，利于母儿预后。

综合上述，医学营养治疗联合体重管理用于妊娠期糖尿病中具有较高价值，可提高血糖控制达标率，也能改善妊娠结局，值得推广。

参考文献

[1] 郭彩云.个体化医学营养对妊娠期糖尿病患者血糖、血脂及妊娠结局的影响[J].菏泽医学专科学校学报，2018，30（1）：23-27.

[2] 张博雯，周伟元，朱琴.医学营养指导对孕妇糖尿病分娩结局的影响[J].中国现代医生，2016，54（33）：60-63.

[3] 刘仓，金艳文，孙秀华，等.医学营养治疗对妊娠期糖尿病围生期结局的影响[J].河北医药，2014，（16）：2454-2455.

[4] 彭丽娟.孕期体重管理改善妊娠期糖尿病患者妊娠结局的临床效果[J].中国现代药物应用，2018，12（13）：189-190.