559例血培养细菌分布情况及细菌耐药分析

张蓉

【摘 要】目的：研究559例血培养细菌分布情况及细菌耐药性。方法：研究样本为2018年3月-2020年3月时间段我院送检血培养阳性病例559例，均行细菌鉴定及K-B法药敏试验，分析相关结果。结果：血培养阳性病例559例中细菌生长的90例，其中大肠埃希菌37例，肺炎克雷伯菌10例，铜绿假单胞菌5例，金黄色葡萄球菌10例，凝固酶阴性葡萄球菌10例，真菌6例，其他12例，不同种类细菌耐药性存在较大差异。结论：559例血培养细菌分布及耐药情况复杂，临床需依据细菌耐药情况合理使用抗生素。

【关键词】血培养;细菌分布;细菌耐药

【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0285-01

抗生素是临床治疗多种感染性疾病的常用药物，不合理不规范的使用抗生素导致细菌耐药性增加，为此需加强细菌耐药性分析与监测，合理使用抗生素[1]。血液感染属临床常见感染类型，患者病情危重，极易导致全身性症状，如未能及时有效治疗可对预后效果产生较大影响[2]。早期确诊并针对性治疗可提高血液感染的治疗效果，本次研究通过对我院2年时间内收治共计559例血培养阳性病例资料的研究分析，重点探讨培养细菌分布情况及细菌耐药性。

1 资料与方法

1.1一般资料

2018年3月为本次研究起始时间，2020年3月为本次研究终止时间，研究样本数量共计559例，均为我院送检血培养阳性病例。

1.2方法

本次研究采用试剂包括药敏纸片、血平板、药敏M-H培养基、poct仪器、微生化反应管、细菌鉴定板，质控菌株为铜绿甲单胞菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌等。抽取患5-10ml血液置入血皿培养瓶内部，每日摇匀1次，依据poct仪器操作规范进行检验，如产生阳性症状需接种至血平板，实施5d阴性培养及盲种，如细菌生长则鉴定到种。利用K-B法（纸片扩散法）对选定的抗菌药行药敏试验，分析试验结果。

2 结果

2.1 559例血培养细菌分布情况

血培养阳性病例559例中细菌生长的90例，其中大肠埃希菌37例，肺炎克雷伯菌10例，铜绿假单胞菌5例，金黄色葡萄球菌10例，凝固酶阴性葡萄球菌10例，真菌6例，其他12例。金黄色葡萄糖菌中MARS占比为10%，凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林占比为80%。大肠埃希菌ESBLE酶58%，肺炎克雷伯菌ESBLE酶40%。

2.2药敏试验结果评估分析

阿米卡星大肠埃希菌10%耐药，肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌耐药率为0。头孢哌酮舒巴坦：大肠埃希菌6.2%耐药，肺炎克雷伯菌耐药率为0，铜绿假单胞菌耐药率为20%。亚胺培南：大肠埃希菌1例耐药，肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌无耐药。哌拉西林他唑巴坦：大肠埃希菌耐药30%，肺炎克雷伯菌耐药20%，铜绿假单胞菌40%。葡萄球菌对替考拉宁和万古霉素无耐药。

3 讨论

血培养是临床开展微生物检验的重点内容，如患者确诊为败血症，通过血培养可确定其致病菌种类，有助于提高治疗针对性[3]。现阶段，抗生素种类显著增加，临床不合理应用抗生素问题频发，病原菌耐药性分布呈多样化特点，为此需加强血培养细菌分布情况及细菌耐药性分析，以此来为临床合理应用抗生素提供指导。

通过对本次研究数据分析可知，559例血培养阳性病例中，大肠埃希菌占比最高，其次为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌，提示上述细菌已成为免疫损伤人群感染的主要病原菌。

对细菌耐药性分析可知，559例血培养细菌具有多种耐药性特点，葡萄球菌对替考拉宁和万古霉素无耐药，提示替考拉宁及万古霉素可作为有效的葡萄球菌抗菌药物。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等对亚胺培南、头孢哌酮、舒巴坦、哌拉西林、他唑巴坦、阿米卡星耐药率指标低于其他抗菌药物，大部分药物耐药率超30%，临床在治疗革兰阴性菌感染相关疾病期间需合理应用抗生素，降低细菌耐药性[4]。阿米卡星肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌耐药率为0，大肠埃希菌耐药率为10%，提示该药物可用于肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌感染治疗。肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为0，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率较低，临床治疗上述细菌感染可采取针对性抗生素干预。凝固酶阴性葡萄球菌检查临床尚存争议，此类细菌毒性偏低，无血浆凝固酶产生，需经过特定途径入侵方可感染，临床重视程度不足。研究表明，凝固酶阴性葡萄球菌可产生致病因子，儿童及免疫力低下人群感染后可产生多种疾病，为此需加强血培养检测，并双侧双瓶送检模式，以此来降低样本污染发生率[5]。

由此可知，血培养细菌分布情况复杂，耐药菌株占比较高，且具有多重耐药的特性，为此需对疑似血液感染患者加强早期血培养检查，结合药敏试验选择合理的抗生素种类，避免细菌产生耐药性，提高疾病治疗效果。

参考文献

[1] 张莹.血培养联合血清PCT、hs-CRP水平检测在细菌性血流感染患者早期诊断中的应用价值[J].首都食品与医药，2020，27（07）：104.

[2] 孙殿国.T淋巴细胞亚群和C-反应蛋白及降钙素原联合检测对新生儿败血症诊断及预后的评估[J].当代医学，2020，26（10）：65-67.

[3] 许春燕，郭锋，上官佳敏等.一种联合MALDI-TOF MS直接鉴定阳性血培养瓶方法改进及与Sepsityper Kit试剂盒法、SELTERS法和血清分离胶法的比较[J].中国微生态学杂志，2020，32（03）：334-339+344.

[4] 马立艳，孙伟，苏建荣.MALDI-TOF MS结合短时培养法在阳性血培养病原菌鉴定中的临床应用[J].临床和实验医学杂志，2020，19（02）：223-225.

[5] 管红艳，刘婧娴，刘瑛.分离自血培养肺炎克雷伯菌的毒力基因及患者临床特征分析[J].上海交通大学学报（医学版），2020，40（02）：235-241.