循证护理对老年髋部骨折患者术后早期离床坐依从性的影响

雷雯

【摘 要】目的：研究老年髋部骨折术后患者应用循证护理提高早期离床坐依从性的实际效果。方法：择取2018年12月—2019年6月我院收治的120例老年髖部骨折患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为常规组和研究组，每组各60例患者。常规组以常规护理的护理方式进行护理，研究组以循证护理对患者进行护理工作，把两组的患者依从性、并发症发生率、患者护理满意度展开对比。结果：观察组患者依从性高于常规组，观察组患者并发症发生率为3.5%低于常规组的12.6%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予髋部骨折老年患者循证护理能够明显降低术后并发症发生率，提高患者早期离床坐依从性及对护理的满意度，值得临床推广应用。

【关键词】离床坐依从性;老年髋部骨折;老年髋部骨折

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）09-0273-01

老年髋部骨折患者术后由于自身身体状况原因，恢复所需时间长，术后并发症频发。老年患者因为各种原因会绝术后进行早期离床活动，针对这种情况，临床上常将循证护理运用至帮助老年髋部骨折患者进行早期离床坐康复训练。

为研究研究老年髋部骨折术后患者应用循证护理提高早期离床坐依从性的实际效果，本文特做如下实验：

1 资料与方法

1.1一般资料

择取2018年12月—2019年6月我院收治的120例老年髋部骨折患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为常规组和研究组，每组各60例患者。研究组男35例，女25例，年龄57.56—70.83岁，平均年龄（67.35±10.55）岁，骨折类型：骨盆骨折10例，股骨颈骨折24例，股骨粗隆间骨折26例;常规组男37例，女23例，年龄58.85—71.75岁，平均年龄（64.95±7.88）岁，骨折类型：骨盆骨折7例，股骨颈骨折25例，股骨粗隆间骨折28例;将两组上述一般资料进行对比未见明显差异（P>0.05），可实施对照研究。

1.2方法

1.2.1常规组以常规护理模式为患者进行术后护理，即监测患者常规术后指标，每日检查患者术后切口的愈合情况，及时为患者患者，帮助患者做好翻身等，以防患者出现压疮其他并发症。

1.2.2对观察组患者应用循证护理，以下为具体步骤：

（1）明确患者疾病相关情况，以科学疏导患者不良心理情绪、降低患者术后并发症、提高患者早期离床坐依从性、帮助患者进行术后早期复健等为目标，为患者制定护理方案[1]。

（2）根据以上问题由全体护理人员一起查找相关资料、阅读相关文献，参考已有的护理案例，获取有使用价值的、可应用到患者身上的相关经验，为患者制定一套可实施的治疗方案。

（3）根据方案实施具体护理步骤，早期护理的主要目的是使患者离床坐，循证护理护理干预的具体操作为：①患者离床坐的难点是如何帮助患者克服因疼痛而带来的畏惧心理，所以首先要帮助患者缓解疼痛。缓解疼痛可通过给患者相应剂量止痛药直接帮助患者止疼，也可通过播放轻柔的音乐或搞笑的电视节目放松患者心理压力，使患者减小对疼痛阙致值的感受力。②患者离床时要注意避免患者摔倒等造成二次伤害，所以需要护理人员密切协助患者进行锻炼。护理人员要为患者调节座椅高度，使患者不会下肢悬吊和髋部过度弯曲，务必为患者使用安全带，以保证安全。③患者离床坐第3日，根据患者情况加入矮单车训练以患者促进髋、膝关节功能的恢复，训练动作为坐位踩高20厘米，每次10分钟，每天2次，以后根据患者对矮单车训练的适应程度逐日增加训练量。

1.3观察指标

（1）将两组患者的依从性分为：完全依从、部分依从、不依从三个标准，完全依从指患者积极配合护理工作，主动完成训练计划，身体康复情况好;部分依从指患者只在护理人员监督下才完成训练，不主动训练，身体康复情况一般;不依从指患者拒绝配合完成护理工作，不锻炼，身体康复情况差;依从性=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。

（2）比较两组患者并发症发生情况。③比较两组患者护理满意度，以我院自制的调查问卷在患者中进行调查，满意度与得分分值成正比。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（-x±s）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者依从性，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率为3.5%低于常规组的12.6%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者护理满意度的比较

观察组患者护理满意度评分为（85.21±8.15）分，常规组患者护理满意度为（62.16±7.35）分，观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年人骨质老化、疏松，导致走路不稳往往容易磕碰、摔倒，也会因为轻微的外力冲击导致老年骨折，其中髋部骨折是老年人群体骨折中最常见的一种疾病类型[2]。老年人一旦发生骨折就需要休养很长时间才能痊愈，而且还会在病中出现其他并发症。各种不良反应的发生会给病人心理造成很大的压力，使病人失去术后复健的信心。其中早起离床活动是术后康复复健的一个起点，对以后的术后康复训练有很大促进作用。很多病人会因为没有信心而排斥早期离床训练。目前针对种情况有一种新的应对方式，即病人进行循证护理。循证护理是指护理人员运用科学的护理理论，结合患者临床资料与患者个人意愿开展护理活动本研究表明循证护理有利于老年髋部骨折患者的早期恢复。

综上，循证护理可使老年髋部骨折术后患者早期离床坐的依从性提高，有临床应用前景。

参考文献

[1] 陈润芳，萧佩多，徐连芳，黄丽芳.早期离床坐联合踩单车运动对老年髋部骨折术后患者康复的影响[J].护理学报，2013，20（15）：39-42.

[2] 薛建凤.早期离床坐护理对老年髋部骨折术后患者卧床并发症发生率的影响分析[J].当代护士（上旬刊），2019，26（05）：57-59.