观察综合性护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的应用及并发症情况

李建香

【摘 要】目的：研究在重症颅脑损伤患者术后护理中应用综合性护理的价值。方法：遵从随机分组原则，择我院2018.1-2020.1内的46例重症颅脑损伤术后患者分为对照组和观察组;观察护理效果、并发症发生率。结果：经护理后观察组神经功能缺损较轻，急性生理与慢性健康状态较好，并发症发生率较对照组低（4.3%、30.4%）P<0.05。结论：对重症颅脑损伤患者术后开展护理干预，建议以综合性护理为主，可有效降低神经功能缺损、提升急性生理与慢性健康状态并降低术后并发症情况。

【关键词】综合性护理;重症颅脑损伤;术后护理;并发症发生率

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0267-01

重症颅脑损伤病情急、病势重，且患者多伴有不同程度的昏迷，因此对其生命安全产生直接威胁。近年来，在多因素的联合作用下，重症颅脑损伤已成为临床常见疾病，且多以中老年为主要发生人群;而中老年人群机体功能逐渐衰退，抵抗力明显较差，因此临床治疗、护理措施难度较大[1]。本文择我院2018.1-2020.1内的46例重症颅脑损伤术后患者进行分析，通过实施不同护理干预来明确护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

遵从随机分组原则，择我院2018.1-2020.1内的46例重症颅脑损伤术后患者分为对照组（23例）：13例男，10例女，年龄35-85岁，平均（60.33±12.46）岁。观察组（23例）：11例男，12例女，年龄36-85岁，平均（60.15±11.22）岁。两组患者一般资料用统计学分析，P>0.05。

1.2方法

对照组：常规护理干预：密切检测其生命体征，根据机体恢复情况给予营养支持。

观察组：综合性护理干预：（1）强化基础干预：若患者术后意识已经恢复，则可给予口头宣教，将病房环境耐心介绍，病理知识详细讲解，消除患者内心恐惧的同时树立其治愈信心。若患者仍处于昏迷状态，则多抚触患者，通过触觉、声音刺激来促使其苏醒。日常休息指导患者取半卧位，避免反流;帮助其定时翻身，避免褥疮。定时进行痰液清理，必要时给予雾化吸痰。（2）预防感染：患者在卧床休息时帮助其调整床位，避免反流或呕吐。开展口腔护理时尽量选择与其口腔Ph值接近的护理液，避免口腔感染。妥善固定导管前，必须给予碘伏消毒，观察引流管，确保其运作正常。密切观察切口情况，必要时给予抗生素抗感染治疗，避免意外情况出现。（3）营养干预：通过胃管留置给予营养输送，严格按照患者实际情况计算营养需求量。输入的营养物质以流质食物为主，输入时做好恒温加热，滴速控制在30mL/h，每日输入次数控制在3次。（4）活动能力训练：待患者完全清醒且机体功能基本恢复后，给予活动能力训练。移位练习：指导患者在床上开展自主活动，旨在锻炼其上肢力量，避免长期卧床而出现压疮。穿衣练习：指导患者取坐位，动作缓慢，先穿患侧衣服后穿健侧衣服;脱衣时先从健侧开始，后脱患侧。

1.3观察指标

1.3.1观察神经功能缺损、急性生理与慢性健康改善情况;评价神经功能缺损借助格拉斯哥昏迷量表（GCS）进行，分值和神经功能缺损成反比。评价急性生理与慢性健康借助APACHE Ⅱ评分，分值和健康状态呈反比[2]。

1.3.2观察两组术后并发症发生率;

1.4统计学

SPSS22.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，各组数据服从方差相同的正态分布，P<0.05，显著差异。

2 结果

2.1护理效果相较

经护理后观察组GCS、APACHE Ⅱ评分较对照组低，P<0.05。见表1。

3 讨论

近年来，在多种内外源因素的联合作用下，重症颅脑损伤已成为临床常见、高发病症;加之该病具有发病急、病情重、病势险等特性，因此对患者生命安全造成严重威胁。目前临床治疗该病，外科手术为主要措施，但为确保患者术后可以正常呼吸，多给予气管插管等辅助措施，从而维持其生命。调查发现，受诸多因素（患者机体功能差、护理操作干预）的影响，患者在气管插管期间内，非计划性拔管、压疮等并发癥发生风险较高;受并发症的影响，患者呼吸、循环以及内分泌系统均会出现不同程度的损害，从而对其整体康复进程产生影响，加重患者痛苦并加剧其经济负担。可见，采取综合性的护理干预至关重要，旨在降低并发症发生率，促进患者尽快康复。

常规护理模式属于临床传统模式，实际护理措施的开展，多由护理人员依据主观经验而展开，短期内效果显著，但长期成效较差，患者后期依存性不高，导致护理措施缺乏有效力度。综合性护理属于临床优质模式，强化护理干预，加大注重内容干预力度，严格要求护理服务，控制工作质量的同时确保患者可以得到优质服务[3]。

此研究结果示：经护理后观察组神经功能缺损较轻，急性生理与慢性健康状态较好，并发症发生率较对照组低（4.3%、30.4%）P<0.05。证实了在重症颅脑损伤患者术后护理中应用综合性护理的价值。提示：综合性护理价值显著，不仅可在降低术后并发症方面发挥显著优势，同时还可加深患者的认可、减少护患纠纷的同时提升整体护理质量。

参考文献

[1] 王九娟.整体护理干预对老年重症颅脑损伤术后气管切开患者呼吸道感染发生率的影响[J].

黑龙江医药科学，2019，42（3）：233-234.

[2] 李艳.强化护理对重症颅脑损伤术后气管插管患者非计划性拔管发生率的影响[J].河南医学研究，2019，28（21）：4027-4028.

[3] 马玥.精心护理干预对重症颅脑损伤术后气管切开患者肺部感染发生率的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（12）：1544-1545.