临床护理路径在胎膜早破经阴道分娩产妇中的应用

李中花

【摘 要】目的：探究在胎膜早破经阴道分娩产妇的临床护理中引入临床护理路径对母婴身心状态的影响。方法：选取2017 年4 月—2019 年4 月本院收治的64例胎膜早破经阴道分娩产妇。将64例患者根据临床护理方法的不同分为观察组与对照组，观察组使用将临床护理路径贯穿于整个护理过程的方法，对照组使用常规护理干预，使用SCL-90调查表评估患者分娩当日的心理状态，并在患者出院后定期随访，记录母婴身心健康状态。结果：分娩当日两组SCL-90调查表评分有显著性差异（P<0.01），观察组的母婴并发症发生率低于对照组，且有显著性差异（P<0.05）.结论：在胎膜早破经阴道分娩产妇的临床护理中应用临床护理路径能有效改善患者的心理状况，降低母婴并发症的发生率。

【关键词】胎膜早破;临床路径;母婴并发症;SCL-90

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）09-0265-01

胎膜早破是婦产科临床上常见的一种并发症，指临分娩前发生胎膜破裂，常会导致早产、母婴感染甚至胎儿死亡等严重后果[1]，给即将为人母的患者带来极大的痛苦。胎膜早破的早发现早治疗是非常重要的，除了常规治疗外，母婴的临床护理工作对其拥有良好预后也有着十分重要的作用。临床护理路径是指按照预定的计划，规范、系统地为孕妇提供及时有序的护理服务。本研究旨在探讨临床护理路径对胎膜早破经阴道分娩患者身心健康的影响。

1 资料与方法

1.1临床资料

1.1.1研究对象

本研究64个病例均为本院2017 年4月—2019 年4 月收治的确诊为胎膜早破的患者，且经过系列治疗后经阴道分娩，对本研究内容知情同意。64例患者中因羊水过多导致胎膜早破22 例、下生殖道感染7例，胎位异常23 例、外伤12例。全部病例分为观察组和对照组，观察组35例，其中初产妇23例，经产妇12例; 年龄在25～ 39岁之间，平均年龄（31. 2+1.2）岁，入院时怀孕周数29-37周，平均怀孕周数（32.7+0.7）年;对照组29例，其中初产妇17例，经产妇12例; 年龄在27～ 40岁之间，平均年龄（33. 2+2.1）岁，入院时怀孕周数30-38周，平均怀孕周数（33.4+0.9）年。两组患者临床资料无统计学差异（P>0.05）。

1.1.2纳入标准

①对研究过程及要求知情同意者。

②入院时怀孕周数为28-38周者;

③排除入院时胎儿死亡者。

④排除系统性疾病的存在。

1.1.3病例排除标准

①不符合上述标准者。②合并全身严重系统性疾病者。③精神疾病患者等。④不配合临床护理工作的患者。

1.2方法

1.2.1观察组

观察组病例采用专人护士将临床护理路径严格贯穿于整个治疗过程：

（1）胎膜早破治疗阶段的心理护理

充分告知患者胎膜早破的病因及可能引起的并发症、主要治疗方法及一些注意事项，告知药物的使用方法、可能出现的不适及缓解方法，减轻患者的不安情绪。这一过程由于在药物作用下体内激素变化，也是患者情绪容易波动的时期，也要密切关注并及时做出相应的心理辅导措施。

（2）引导产妇自行监测胎儿生命体征，做到及时发现胎儿胎动等生命体征的变化。

（3）发放SCL-90调查表，评估患者分娩前的心理状态，与患者深入交流，增进与患者之间的信任与了解。尽量调节患者家属之间的信任关系，营造一个良好的家庭环境对后续的治疗也是有好处的。

（3）治疗后的心理护理

对患者进行定期随访，跟踪调查母婴并发症的发生情况，及时处理并发症，尽量较少其对新生儿及家庭的影响。

1.2.2对照组

对照组采取常规护理干预。

1.3疗效评估

比较分析两组SCL-90调查表结果、母婴并发症发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS统计学软件进行统计学分析，，计量资料采用均数± 标准差（ x-±s） 表示，计量资料组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对t 检验，计数资料比较采用字2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1观察组的母婴并发症发生率明显低于对照组，详见表1

3 讨论

有研究表明，我国胎膜早破发生率为5%-15%[2]，而发生胎膜早破往往会导致母婴感染、早产、胎儿死亡等严重后果，因此胎膜早破的及时系统治疗显得尤为重要。

孕妇在怀孕期间激素的变化容易导致情绪的波动，临床护理路径的应用除了能够为孕妇提供系统有序的服务，提高患者满意度外，还能有效缓解因怀孕与胎膜早破带来的焦虑状态，改善患者心理健康[3]。

通过表格中的数据我们可以了解到观察组并发症发生率为22.9%，低于对照组使用常规护理干预的并发症发生率为34.5%;观察组使用临床护理路径的SCL-90分值为37.20±4.88，低于对照组使用常规护理干预的SCL-90分值为48.93±5.37，观察组患者焦虑程度低于对照组，具有显著的统计学差异。

综上，临床护理路径的应用能够有效改善胎膜早破经阴道分娩产妇的心理状态，并有效降低母婴并发症发生率，值得临床推广。

参考文献

[1] 陈雨薇.胎膜早破的原因分析和临床护理[J].世界最新 医学信息文摘.2015，15（77）：1754-175.

[2] 王静等.70 例28 ～ 34 周胎膜早破患者的临床护理[J].实用临床医药杂志.2017，21（18）：187-188.

[3] 冯晶.人性化护理在胎膜早破患者临床护理中的应用效果观察[J].智慧健康.2017，9：121-122.