以家庭为单位的护理管理在社区慢性阻塞性肺疾病患者中的应用分析

黄媛媛

【摘 要】目的：探讨以家庭为单位的护理管理在社区慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值。方法：将我社区医院2018年8月～2019年8月间接收的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组各40例。对照组进行常规护理，研究组在此基础上实施以家庭为单位的护理管理，对比两组患者肺功能指标情况。结果：研究组各项肺功能指标要优于对照组（P<0.05）。结论：对社区慢性阻塞性肺疾病患者采取以家庭为单位的护理管理模式可改善患者肺功能。

【关键词】家庭;护理管理;社区;COPD

【中图分类号】R197 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0213-01

慢阻肺是一种破坏性的肺疾病，也是我国中老人的多发病。据统计，在世界死亡原因中，慢阻肺位居第四位[1]。中老年患者尤其是老年患者常伴有糖尿病、高血压等内科疾病，因此慢阻肺所带来的风险更高。为了提高社区慢阻肺患者自我管理能力，进而提升其生活质量，笔者尝试对其实施以家庭为单位的护理管理模式。基于此，笔者将我社区医院2018年8月～2019年8月间接收的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象进行对比分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我社区医院2018年8月～2019年8月间接收的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组各40例。纳入标准：（1）符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）》中相关标准[2];（2）无精神病史;（3）无认知与语言障碍;（4）长期在社区居住;（5）患者与家属对研究知情、同意且能配合。剔除标准：（1）依从性差，无法配合者;（2）失访者。研究组中男性23例，女性17例;患者最大年龄为76岁，最小年龄为48岁，中位年龄为（63.2±1.6）岁;病程在3～12年范围内，中位数为（8.1±0.4）年。对照组中男性20例，女性20例;患者最大年龄为79岁，最小年龄为46岁，中位年龄为覅（62.7±1.3）岁;病程在3～12年范围内，中位数为（8.3±0.6）年。两组一般资料无显著差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组接受常规护理管理，即定期随访、用药指导等。研究组接受以家庭为单位的护理管理，具体措施如下：

（1）建立慢阻肺护理管理小组，由社区医院经验丰富专科医生、护士长以及能力强的护士组建护理管理小组，由小组从患者亲属中选择一名家庭护理管理人，告知其应注意的内容，并做好登记。

（2）健康管理。根据已经登记的信息，针对性地指导家庭管理人开展健康管理，例如对于有长期吸烟史的患者应该向患者及其家属告知吸烟的危害以及COPD的危险因素，与家庭护理管理人一同劝导患者戒烟，一同制定科学的戒烟计划并监督。

（3）吸氧管理。向患者以及家属普及氧疗目的、作用、方法等知识，与家庭护理管理人一同监督患者每天进行低流量与浓度的吸氧治疗。

（4）药物管理。护理管理小组联系管理人加强对患者的用药管理，监督患者每日服药情况，避免患者擅自更改用药方案，观察患者用药后是否出现不良反应，确保药物治疗效果。

（5）运动管理。护理小组通过电话或者上门等方式指导家庭护理管理人掌握6MWD测试等评估方法，使其可以初步对患者病情进行评估，同时向其讲解腹式呼吸等呼吸方式的要点，便于家庭管理人在医生指导下对患者进行运动指导与管理。

（6）心理管理。护理管理小组告知家庭护理管理人SAS、SDS评分方法，叮嘱其注意观察患者的情绪变化，便于家庭管理人及时发现心理问题，从而为护理管理小组针对性地开展心理干预奠定基础。

（7）随访跟踪管理。每月对患者电话随访一次，每隔3个月对患者家庭随访一次，建立随访跟踪档案，详细记录随访情况以及所发现的问题，耐心解答患者及其家属的问题，提高其依从性。

1.3观察指标

观察对比两组患者各项肺功能指标。

1.4统计学分析

应用SPSS 19.0软件包处理两组资料，计量资料以（-x±s）表示，采用t检验。以P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

护理后，研究组各项肺功能指标要优于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

慢阻肺以气流受限为主要特征，由于肺部缺氧，患者出现不同程度的运动受限，长此以往容易出现免疫力低下、肌肉萎缩现象。同时，由于疾病给患者带来的痛苦，不少老年患容易出现心理问题，给患者家庭以及整个社会都带来了沉重的负担。对慢性阻塞性肺病患者一般采用对症治疗与常规护理，但发现常规护理对提高社区慢阻肺患者生存质量方面存在不足。有文献报道，对慢阻肺患者实施科学的社区护理管理能够提高患者的生活质量。基于此，笔者对部分社区慢阻肺患者实施了以家庭为单位的护理管理，建立专业化的社区护理管理小组，配合患者家属共同对患者实施针对性的护理管理，以家庭为单位进行随访跟踪，大大提高了社区护理管理工作的针对性，也可以满足患者个性化的护理需要。本项研究结果显示，研究组各项肺功能指标要优于对照组（P<0.05），与相关文献报道结果相似。

由此可见，对社区慢性阻塞性肺疾病患者采取以家庭为单位的护理管理模式可改善患者肺功能。

参考文献

[1] 曾一琼，马莉，赖静.三级联合护理干预对农村老年 COPD 患者在家庭康复中的认知与心理健康研究[J].护理管理杂志， 2019， 19（6）：424-428.

[2] 施秀霞，劉雨青，苏进晓.医院-社区-家庭护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及效果分析[J].中国初级卫生保健，2018， 32（7）：47-49.

[3] 蔡红英，苏扬静.以家庭为单位的护理管理在社区慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（01）：35-36.