腹主动脉瘤破裂急诊手术抢救的配合与体会

黄梦香

【摘 要】目的：研究腹主动脉瘤破裂急诊手术抢救的方法。方法：在我院2018年1月到2020年5月间收治的腹主动脉瘤破裂患者选择4例，对所有患者的救治过程、手术效果、并发症情况以及住院时间进行了分析。结果：腹主动脉瘤破裂患者手术效果较好，手术成功率为100%，出院时间平均为（12.79±2.33）天。结论：对腹主动脉瘤破裂患者进行急诊手术处理，治疗过程中各科室保持良好的沟通与合作，及时了解患者病情变化并制定合理的方案进行处理，能明显改善治疗效果，促进患者康复。

【关键词】腹主动脉瘤破裂;急诊手术;抢救配合

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0185-01

腹主动脉瘤指的是人体中腹主动脉呈瘤样扩张且直径增大高于50%的情况，发病集中与老年男性群体，病因种类较多，包括有动脉粥样硬化、创伤、吸烟、高血压等[1]。腹主动脉瘤破裂是一种较为危及的病症，患者会出现恶心呕吐、呕血、便血、腹部肿胀疼痛、休克等情况，手术时更容易出现大出血的现象，手术的死亡率非常高，处于31%～70%的范围间，所以在腹主动脉瘤破裂患者治疗过程中的优质的操作与配合是非常重要的内容[2]。基于此，本院进行了腹主动脉瘤破裂急诊手术抢救方法的研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2018年1月到2020年5月间收治的腹主动脉瘤破裂患者选择4例，其中男性3例，女性1例，年龄在56-68岁之间，平均为（62.14±2.41）岁。本次研究所有患者均具有清晰的病情资料，且一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。所有患者均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。

1.2 方法

本次研究中，治疗主要包括了术前准备、术中配合、术后护理等三个方面的内容，如下所示：

（1）术前准备;手术前，医务人员应根据接收到的信息准备好手术间，以便于患者入院后及时进行手术治疗;同时应建立抢救小组，如主治医生、护士等，并对其责任进行分配。手术前，应由血管外科医生及运输人员等开展术前抢救工作，洗手护士准备好手术相关器械与物资，巡回护士则做好手术间的准备工作。

（2）术中配合;巡回护士对患者的生命体征进行密切监测，同时还需要协助麻醉师对患者进行深静脉穿刺麻醉处理。麻醉师及医生应指导协助患者保持仰卧位姿势，手术过程中应注意保暖及身体保护。由于进行腹主动脉瘤破裂手术时出血对手术效果的影响较大，所以医务人员应做好出血预防工作，可以采取的手段为—巡回护士做好高频电刀、血液回输机、止血及缝合材料等准备工作，并密切关注患者尿量及中心静脉压情况并及时进行反馈，尤其是在血管阻断与开放的阶段，更需要对下肢血运情况了解到位，以确保输液顺利。洗手护士则应保证手术室、手术器械、手术人员、手术操作等无菌条件，降低术后感染的风险，同时应做好手术用品传递、切口保护、滑线准备、右手注水、冲洗用水准备等多项内容，配合好主刀医生开展手术，还应该做好人工血管的保护工作。进行手术的整个过程中，要求各责任医务人员严格保持无菌操作，高度集中注意力，以降低出现手术操作失误的可能性。

（3）术后护理：进行手术后患者一般进入重症监护室接受护理，3天左右可以将气管拔除，9天左右进入普通病房，医护人员对患者身体情况及时了解并进行处理，当患者尿量、颜色以及肾功能处于正常状态时，便可以出院。

2 讨论

腹主动脉瘤破裂患者的临床症状情况严重且较为复杂，可能出现短期出血严重、剧烈腹痛、低血压、手足湿冷、头晕甚至休克的情况，对患者的生命威胁较为严重。所以在进行腹主动脉瘤破裂患者的急救过程中，应该充分保证治疗的速度，保证相关医务人员操作的规范性与熟练性[3]。

提高腹主动脉瘤破裂患者手术治疗效果的方法主要有以下两个方面：一是做好术前准备工作，包括手术通道、手术室、手气器材与人员的准备等内容，以缩短患者在诊断、运输以及等待手术的时间，争取在病情處于可以控制的范围内得到治疗，以提高手术成功率;二是建立抢救小组，明确个人责任，可以使得医务人员在接收患者后以更为沉静、稳定的态度进行治疗，保证手术过程高效、有序，提高人员之间的配合度，缩短抢救的时间[4]。而在手术治疗配合过程中，则需要注意以下要点：一是医护人员应尽量快速、准确的建立静脉通络，以保证麻醉的效果及速度，使得手术更快速进行;二是在分离阻断腹主动脉的过程中，洗手护士应密切注意阻断情况，巡回护士则应做好阻断时间记录;三是进行人造血管置换时，巡回护士、洗手护士、手术医生均应对其型号进行确认，保证其在无血水污染的情况下在肝素水中浸泡，应该保证人工血管重建需要的滑线充足，同时缝合时也应该使用肝素水进行冲洗以避免出现血凝块[5]。以上注意事项均建立在手术相关科室与人员沟通及时、技能熟练的基础上。所以，在进行腹主动脉瘤破裂的手术急救时，应充分保证术前准备良好，手术人员经验丰富、心态良好、责任明确，且相互之间配合度高，以尽量缩短手术时间，确保患者手术安全[6]。

本次研究发现，经过完善的术前准备、良好的术中配合、针对的术后护理后，腹主动脉瘤破裂患者的手术效果非常好，所有患者手术均成功进行，出院时间平均为（12.79±2.33）天。综上可以发现，对腹主动脉瘤破裂患者进行急诊手术处理，治疗过程中各科室保持良好的沟通与合作，及时了解患者病情变化并制定合理的方案进行处理，能明显改善治疗效果，促进患者康复。

参考文献

[1] 吴佳，王海洋.腹主动脉瘤的发病机制研究进展[J].医学综述，2019，25（06）：1110-1116.

[2] 杨雪.住院患者腹主动脉瘤破裂的急救与围手术期中西医护理体会[J].内蒙古中医药，2017，36（17）：141.

[3] 张兰.杂交手术室行腹主动脉瘤腔内隔绝术的手术护理[J].首都食品与医药，2019，26（04）：99.

[4] 周霄楠，周建华，李九妹，等.降低破裂腹主动脉瘤死亡率的救治要点分析[J].中国现代普通外科进展，2019，22（04）：315-316+319.

[5] 黄俊华，郭祖艳，龚仁蓉.腹主动脉瘤破裂急诊手术抢救的配合与体会[J].华西医学，2016，31（01）：151-153.

[6] 李黎，刘金仙，何婷婷，等.破裂腹主动脉瘤腔内隔绝术的急救和护理[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（38）：94-95.