新砭石疗法改善乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果观察

王春华 陈燕 马毓敏

【摘 要】目的：探讨新砭石疗法对改善乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果。方法：以本院收治的60例乳腺癌术后淋巴水肿患者为研究对象，随机分成对照组、观察组，各30例。两组术后均予以常规肢体锻炼，观察组在此基础上加用新砭石疗法，分别在干预前、干预后第1、2、3疗程后比较两组患肢周径。结果：观察组总有效率 96.66%，高于对照组 76.66%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：新砭石疗法可有效改善乳腺癌术后上肢淋巴水肿，值得临床推广。

【关键词】新砭石疗法;淋巴水肿;乳腺癌

【中图分类号】R273 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0180-01

近年来，我国乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，已成为我国女性恶性肿瘤发病之首【1】。其中上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见的慢性并发症。淋巴水肿一旦形成很难消退甚至逐渐加重，可导致上肢功能障碍和精神压抑，严重影响术后生存质量。本研究旨在通过中医护理技术新砭石疗法来改善乳腺癌患者术后上肢水肿，以恢复患肢功能，提高生活质量，为乳腺癌患者术后尽早康复提供参考依据。现报告如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院石门路门诊 2016 年 11 月～2018 年 1 月间收治的乳腺癌术后淋巴水肿患者60例。将所选病例随机分成观察组与对照组各30 例，均为女性。

诊断标准：行乳腺癌根治手术且手术后合并上肢淋巴水肿色乳腺癌患者（根据美国理疗协会关于继发性淋巴水肿临床0-3期患者均可）。两组年龄、临床分期、淋巴水肿病程及分级等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

对照组给予常规肢体锻炼：先进行手掌外翻，上臂抬举的爬墙锻炼，以恢复上肢基本的外展和抬举功能;继续进行上肢抬举、旋前、旋后、外展和扩胸运动。每天坚持锻炼30min，最终达到患侧手能越过头顶摸到健侧耳部。

观察组在对照组的基础上给与新砭石疗法，方法如下：①在室温26℃恒定的环境下，患者平卧，暴露患肢，注意保暖，取红外线治疗仪，距患者施术部位40厘米处照射;②在患肢施术部均匀涂抹按摩精油，告知砭石温度略高，询问可否耐受;③取已加温至45-50℃的泗滨浮石4块，根据手三阴经的经络走向，依次向心性推、刮手厥阴心包经、手少阴阴心经、手太阴肺经4分钟;④当砭石温度低于40℃时及时更换，在依次向心性推、刮手阳明大肠经、手太阳小肠经、手少阳三焦经4分钟。依前法重复推一次手三阴经和手三阳经;⑤用砭石点按患侧内关穴、极泉穴、大包穴共4分钟，整个操作共20分钟;⑥每周治疗隔日1次，共3次，2周为一疗程，共进行3个疗程。

1.3疗效观察

1.3.1患肢测量方法肢体周径测量法：上肢上臂肘上 10cm 处，测量患肢水肿最明显处的周径，以及健侧肢体同一位置处的周径。

1.3.2临床疗效评定标准显效：患者自觉症状基本或完全消失，患肢水肿情况和相应关节活动基本恢复至健康水平;有效：患者自觉症状较前有多改善，患肢肿胀区周径较前有缩小，患肢相应关节活动度较治疗前有多增加;无效：患者自觉原有症状及体征未见明显好转，或治疗时症状虽有缓解，但结束治疗后很快恢复原有症状。总有效率=（显效+有效）/总人数

1.4统计方法采用SPSS13.0统计软包进行数据分析处理，计量资料以（SPX±S）表示，两组指标比较采用T检验，P<0.05为有统计学差异。计数资料采用秩和检验。

2 结果

观察组总有效率为95.0%，高于对照组70.0%，差异具有统计学意义（P<0.01），。

3 讨论

乳腺癌根治术后，由于淋巴回流障碍和血液回流障碍易引起上肢水肿【2】。上肢肿胀存在渐进性加重，甚至出现上肢功能障碍，严重影响着乳腺癌患者的生活质量【3】。西医针对淋巴结肿大主要采用常规西药治疗，孙海芳等【4】发现，西药治疗能取得一定疗效，但毒副作用率较高。

新型砭石疗法是以泗滨浮石为原料制成砭具用以治疗疾病，泗滨浮石做成的砭石具有具有较宽的红外辐射频带，其波长达7至15微米之间;泗滨浮石平均超声脉冲数为3698，频率为20至2000【5】。它的特点在于利用了泗滨浮石感应增温，极宽的远红外辐射波谱，摩擦中产生密集的超声波脉冲等独特的生物物理效应用泗滨浮石制作成不同形状砭具，施以一定手法作用于人体，以达到祛病强身的目的。新砭石疗法以经络腧穴理论为指导，加之泗滨浮石性温，善助阳气，虚实证候皆可用，故具有平衡阴阳、扶正祛邪的作用。现代人根据需要将其制成了砭块、砭砧、砭尺、砭棒、砭锥、砭球、砭轮和砭滚等多种新砭具，并总结出适合现代人的新贬术16法：感、压、滚、擦、刺、划、叩、刮、扭、旋、振、拔、温、凉、闻、挝。作用于患肢，从而达到温助阳气、养筋荣脉、推动气血运行，缓解上肢水肿。

新砭石疗法目前在临床已经逐步运用于多种疾病的治疗，但临床应用缺乏统一标准，且国内对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿的干预效果观察也缺乏标准化评价。所以，新砭石疗法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿治疗的有效性可以作为下一步的研究方向。

参考文献

[1] 郑莹，吴春晓，张敏璐.乳腺癌在中国的流行状况和疾病特征[J].中国癌症杂志，2013，2（8）：561 569.

[2] Sakorafas GH ，Peros G ，Cataliotti L ，et al. Lymphedema following axillary  lymph node dissection for breast cancer [J]. Surg Oncol ，2006，15（3）：153-165.

[3] 胡雁.質性研究[J].护士进修杂志，2006，21（7）：579-581.

[4] 孙海芳，赵占强，宋立峰.中医辨证治疗乳腺癌术后淋巴水肿25例 [J].环球中医药，2016，9（11）：1362-1364.

[5] 王庆云.砭石保健亲历记[J].中医养生保健，2007，5：29-30.