三维子宫输卵管超声造影在输卵管通畅性评估中的应用效果

刘满梅 王慧

【摘 要】目的：研究三维子宫输卵管超声造影在输卵管通畅性评估中的应用效果。方法：病例样本为2018年1月-2019年12月时间段我院收治的150例女性不孕症患者，全部患者均行三维子宫输卵管超声造影检查、腹腔镜输卵管通染液检查，评估分析三维子宫输卵管超声造影检查各项指标。结果：三维子宫输卵管超声造影诊断输卵管通畅、通而不畅、阻塞符合率分别为70.4%、77.6%、81.1%。三维子宫输卵管超声造影诊断敏感度、特异度、准确度分别为87.5%、97.5%、95.3%。结论：三维子宫输卵管超声造影在输卵管通畅性评估中临床应用价值突出，值得推广应用。

【关键词】三维子宫输卵管超声造影;输卵管;通畅性

【中图分类号】R711.76【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0117-01

临床诊断输卵管通畅性的常规方法为腹腔镜输卵管通染液[1]，三维子宫输卵管超声造影属输卵管通畅全新评估技术，检查过程无创，图像清晰度较高[2]。本次研究通过对我院2年时间内收治共计150例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨三维子宫输卵管超声造影的实际临床应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

2018年1月为本次研究起始时间，2019年12月为本次研究终止时间，研究样本数量共计150例，全部患者均符合不孕症临床诊断标准，年龄范围为21-45岁，年龄均值为（35.59±6.22）岁，其中原发性不孕49例，继发性不孕101例。

1.2方法

全部150例患者均行腹腔镜输卵管通染液检查及三维子宫输卵管超声造影检查。

腹腔镜输卵管通染液检查：麻醉方式为全身麻醉，置入腹腔镜后探查患者腹腔内部情况，详细观察盆腔粘连状态，造影导管中注入美蓝液，诊断患者输卵管通畅情况。

三维子宫输卵管超声造影检查：腹腔镜输卵管通染液检查前1-3d行三维子宫输卵管超声造影检查，利用我院西门子S3000彩色多普勒超声诊断仪完成检查，探头频率设置为3.7-9.0MHz（腔内容积探头），超声造影剂为5ml氯化钠与1支声诺维混合液。告知患者排空膀胱，将体位调整为膀胱截石位，子宫颈充分暴露，于患者宫腔内部置入双腔导管并注入生理盐水。启动设备采集按键，设置双侧卵巢、输卵管、子宫容积框，完成预扫描后输注解痉药液（10ml生理盐水、50mg利多卡因、2.5mg地塞米松、0.25mg阿托品），经由输卵管间质部位对输卵管走行进行评估。具体检查情况如下图所示

图1A为三维子宫输卵管超声造影检查双侧输卵管通畅，1B2为腹腔镜输卵管通染液检查双侧输卵管通畅。图2A为三维子宫输卵管超声造影检查右侧输卵管阻塞积水，左侧输卵管通畅，2B为腹腔镜输卵管通染液检查右侧输卵管积水膨大增粗。

1.3评价标准

以腹腔镜输卵管通染液检查结果为金标准，评估三维子宫输卵管超声造影诊断符合率及其灵敏度、特异度、准确度等指标。

2 结果

2.1评估三维子宫输卵管超声造影诊断符合率

三维子宫输卵管超声造影诊断输卵管通畅、通而不畅、阻塞符合率分别为（19/27）70.4%、（38/49）77.6%、（60/74）81.1%，

2.2评估三维子宮输卵管超声造影诊断敏度、特异度、准确度

以通而不畅、阻塞为不通畅，三维子宫输卵管超声造影诊断敏感度、特异度、准确度分别为（28/32）87.5%、（115/118）97.5%、（143/150）95.3%。

3 讨论

女性不孕症临床发病率较高，大部分患者为输卵管性不孕[3]。三维子宫输卵管超声造影属全新诊断技术，临床应用价值突出[4]。

本次研究数据显示，150例患者经三维子宫输卵管超声造影检查诊断输卵管通畅、通而不畅、阻塞符合率分别为70.4%、77.6%、81.1%。敏感度、特异度、准确度分别为87.5%、97.5%、95.3%，提示该技术诊断灵敏度、特异度、符合率较高。三维子宫输卵管超声造影以二维输卵管超声造影为基础，通过新型超声造影剂及编码成像技术可对不同切面进行长时间探查，医师利用超声造影图像可获得微泡反射信号及盆腔组织反射信号[5]，可依据特定的时空顺序重建感兴趣区域活动，观察造影剂在盆腔内动态弥散状态，进而实现对输卵管通畅性及形态的评估[6]。本次研究分析得知，如三维子宫输卵管超声造影检查可清晰观察伞端至宫角或整条输卵管或卵巢周边存在环状造影剂，则可诊断为输卵管通畅，如无法清晰观察则无法确定输卵管阻塞或通畅。

由此可知，三维子宫输卵管超声造影在输卵管通畅性评估中临床应用价值突出，值得推广应用。

参考文献

[1] 刘满荣，黄健源，丁可，等.子宫输卵管四维超声造影在输卵管通畅度评估中的应用价值[J].广西医学，2020，42（06）：766-768.

[2] 孟玲，姚智.二维超声输卵管造影在不孕症输卵管通畅性评价中应用分析[J].智慧健康，2020，6（03）：5-6+47.

[3] 韩哲.比较二维与三维子宫输卵管超声造影评估输卵管通畅性的价值[J].中国实用医药，2019，14（36）：59-60.

[4] 陈飞，郑洁怀.三维超声造影与X线造影对输卵管通畅性诊断效果比较[J].中国乡村医药，2019，26（23）：40-41.

[5] 李琴，金占强，黄梦婷，等.实时三维子宫输卵管超声造影在输卵管源性不孕症中的临床应用[J].实用医学影像杂志，2019，20（05）：456-457.

[6] 王淼，闫真.不同推注法对不孕症女性子宫输卵管造影检查效果的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（08）：128-129.