预见性干预对急诊外科患者安全转运的影响

丁美佳

【摘 要】目的：对急诊外科病人进行预见性干预，分析与探讨预见性干预对患者院内转运安全管理的影響。方法：将我科2018年1月-3月收治的382例急诊外科患者分为对照组，2018年4月-6月收治的382例急诊外科患者分为观察组，两组病人性别、年龄、文化程度无明显差别（P>0.05），根据我科病人特点，设置转运风险评估表，通过提前评估转运病人存在的风险，采取具有针对性的应对措施，以提高患者安全转运率。结果：病人安全转运率得到提高。 结论：提前对转运病人进行风险评估后，对低危人群采取常规的安全护理，节约了护理资源;针对高危人群采取有针对性的预防性措施，保障了患者的医疗安全，减少了转运途中危险事件的发生，提高了患者的满意度，降低了医疗纠纷的发生率;预见性干预在急诊外科患者的安全运输中起着重要作用。

【关键词】预见性干预;患者安全;院内转运;急诊外科

【中图分类号】R472.2           【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）09-0097-01

我院急诊外科因工作量大，患者病情复杂且危重，在病人外出检查、手术、转科等过程中，发生管道脱落、跌倒、呼吸道阻塞、甚至死亡等危及生命的风险很高，因此患者的安全管理显得尤为重要;通过预见性的干预，可降低转运风险，保障患者安全，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 将我科2018年1月-3月收治的382例急诊外科患者分为对照组，2018年4月-6月收治的382例急诊外科患者分为观察组，根据病人主要诊断，将对照组分为头部外伤55例，颈部25例，胸部外伤 120例，腹部外伤50例，脊柱外伤20例，骨盆外伤50例，双上（下）肢外伤62例，观察组头部外伤55例，颈部外伤25例，胸部外伤116例，腹部外伤55例，脊柱外伤24例，骨盆外伤47例，双上（下）肢外伤60例，两组病人性别、年龄、文化程度无明显差别（P>0.05），具有可比性。

方法对照组采取常规安全管理，观察组在传统安全管理的基础上，采取以下措施：

1.2.1转运前评估：观察每位转运患者的病情，测量生命体征，检查各引流装置的位置是否正确，连接是否紧密，引流是否通畅;根据我科病人特点制定转运风险评估表，对每位转运病人进行评估;对高危人群如神志不清，病情危重生命征不平稳，合并严重内科疾病，气管插管或气管切开，醉酒，孕妇以及存在血栓高危者等，在病人或家属签署危重病人搬运知情同意书后，进行下一项评估;确保输液通道为外周留置针或中心静脉置管，并且输注通畅，当病人出现肢体从远心端向近心端发展的凹陷性水肿，并伴有浅静脉充盈，皮肤青紫及潮红等为静脉瘀滞所致[1]，为血栓高危者，查看病人D2聚体、凝血酶原时间及双下肢血管B超结果，佩戴高危标识，并由熟练掌握各种抢救技术的护士及医生陪同。

1.2.2用物准备：为高危者准备氧气、心电监护、夹板、颈托、脊柱固定板、铲式担架、输液器，各种抢救药品等。

1.2.3陪同人员条件：转运高危病人，护士需由在急诊科工作3年以上，护师及以上职称者，医生为工作1年以上人员担任。

1.2.4途中的护理：在病人搬运上担架后，再次检查各固定板、引流管是否固定稳妥，输液是否通畅，氧气是否有效吸入;对神志不清、烦躁者，给予约束，遵医嘱运用镇静药;为病人安置舒适体位，确保病人头部在担架大轮侧，颅脑外伤者取头高足底位，对于腹部外伤的患者取仰卧位，腹部保持松弛状态以减轻伤口疼痛[2];对心衰病人取坐位，最好为轮椅转运;密切观察患者的生命体征，触摸头部及四肢皮肤温湿度，按甲床判断末梢再充盈时间[3];以观察体表血液灌流情况，留置尿管病人观察尿量，间接观察内脏血液灌流情况;转运过程中呼唤病人并与之交谈，借以观察病人神志，同时做好病人心理护理，消除其紧张情绪，增进护患关系。

1.2.5转运用物维护：氧气袋每次用后充满，各种抢救药品用后及时补充，抢救药品、器械专人定期检查，检查数量、放置位置、有效期以及性能是否完好，充电备用等，确保随时取用。

2 结果

将两组患者在采取预见性干预前后，病人发生治疗延误、输液渗漏、管道脱落、投诉纠纷进行比较值 df 渐进 Sig. （双侧）Pearson 卡方 8.648a 3 .034有效案例中的 N 315其中P值为0.034<0.05具有统计学意义，说明预期干预有效。

3 讨论

通过提前对转运病人进行风险评估，对低危人群采取常规的安全护理，节约了护理资源;针对高危人群采取具有针对性的预防性措施，保障了患者的医疗安全，减少了转运途中危险事件的发生，提高了患者的满意度，降低了医疗纠纷的发生率，同时也提升了我们的护理服务水平，提高了护理质量。

参考文献

[1] 郭春红 特别健康[J].2018，24，153.

[2] 高仁爱 倪娟娟 何春雷等 中医药管理杂志[J].2017 ，125（2）： 95-97.

[3] 闫君艳 于娜 世界最新医学信息文摘[J].2015，53，174.