探讨补肾固骨汤联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症的康复价值

曹露

【摘 要】目的：研究对老年性骨质疏松症患者应用补肾固骨汤联合阿仑膦酸钠治疗的临床效果及对其康复价值。方法：抽选于2018年3月-2019年11月期间我院共收治的老年性骨质疏松症患者64例，随机均分为两组。对照组（n=32）接受阿仑膦酸钠治疗，研究组（n=32）接受补肾固骨汤+阿仑膦酸钠治疗。评价及对比两组的疗效、疼痛程度、不良反应。结果：研究组的总有效率高于对照组（P<0.05）;研究组的疼痛评分低于对照组（P<0.05）;研究组的不良反应率低于对照组（P<0.05）。结论：对老年性骨质疏松症患者应用补肾固骨汤联合阿仑膦酸钠治疗，可明显巩固疗效，减轻疼痛感，治疗优势更大，且不会增加不良反应，提示安全性良好，具有较高可行价值。

【关键词】老年性骨质疏松症;补肾固骨汤;阿仑膦酸钠;康复

【中图分类号】R681 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0075-01

骨质疏松症是一种普遍多见的骨代谢障碍性疾病，好发于老年群体，临床主要表现为骨痛，严重时甚至导致骨折，具有较高致残率、致死率，对心肺功能、机体活动等产生严重影响[1]。因此，如何有效治疗老年性骨质疏松症已成为临床研究的重点课题。考虑到大多老年患者慢性病缠身，在使用药物治疗中容易出现较多不良反应。而中医疗法具有独特优势，且副作用轻。鉴于此，在本次研究中，研究对老年性骨质疏松症患者应用补肾固骨汤联合阿仑膦酸钠治疗的临床效果及对其康复价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽选于2018年3月-2019年11月期间我院共收治的老年性骨质疏松症患者64例，随机均分为两组。对照组（n=32）中，男性与女性分别有19例、13例;年龄60-80岁，平均（68.22±6.07）岁;研究组（n=32）中，男性与女性分别有20例、12例;年龄60-79岁，平均（69.10±6.35）岁。两组的基线资料经统计学分析比较无明显差异性（P>0.05），可作对比分析。

纳入标准：（1）经临床症状体征、影像学检查确诊为骨质疏松症;（2）年龄≥60岁;（3）依从性良好、主动遵医嘱患者;（4）知情同意。

排除标准：（1）伴有甲亢、消化道功能异常等内分泌疾病者;（2）糖尿病、心脑血管疾病者;（3）合并严重肝肾功能不全者;（4）精神障碍者。

1.2治疗方法

所有患者均给予钙补充、鼓励日晒、增加锻炼、健康饮食等基础治疗。

对照组（n=32）接受阿仑膦酸钠治疗，即给予阿仑膦酸钠10mg/次，空腹温服，每日1次，嘱患者服用后0.5h-1h时间段内取平卧姿势，且禁食。同时给予钙尔奇片2片/次、骨化三醇0.25μg/次，每日1次，持续治疗15d为1个疗程，共6个疗程。

研究组（n=32）接受补肾固骨汤+阿仑膦酸钠治疗，本组患者阿仑膦酸钠用法用量与对照组患者一致。同时结合补肾固骨汤治疗，药剂配方：补骨脂20g;淫羊藿20g;杜仲15g;川续断15g;熟地黄15g;当归10g;枸杞10g;黄芪10g;女贞子10g;龟板10g;菟丝子10g;鹿角胶10g;茯苓10g;牛膝10g;甘草10g;川芎9g。水煎服，1日1剂，2次/d，持续治疗15d为1个疗程，共6个疗程。

1.3观察指标

评价及对比两组的①疗效，显效：患者临床症状明显缓解，原中医症候积分降低≥70%;有效：患者临床症状有好转迹象，原中医症候积分降低30%-69%;无效：症状无变化，原中医症候积分降低<30%。②疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS），分值越高，则提示疼痛程度越明显。③不良反应，记录患者治疗期间所出现的恶心、腹泻等不良反应情况。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（-x±s）表示，t检验;计数资料用（%）表示，卡方检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者疗效对比

研究组的总有效率高于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者VAS评分对比

治疗前，两组的VAS评分比较无明显差异性（P>0.05）;治疗后，研究组的VAS评分低于对照组（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组患者不良反应率对比

研究组32例患者中，恶心1例、腹泻1例，总不良反应率6.25%（2/32）;对照组32例患者中，恶心2例、腹泻3例，总不良反应率15.63%（5/32）。研究组的不良反应率低于对照组（P<0.05）（x2=4.515，P=0.034）。

3 討论

随着年龄不断增长，人体各项机体功能开始逐渐衰退，免疫力下降、骨含量减少，从而容易诱发老年性骨质疏松症。如今临床普遍认为本病多与遗传、环境、生活饮食等因素有关，导致骨吸收障碍，从而出现骨含量快速降低[2]。目前多主张以药物治疗老年性骨质疏松症，发挥阻碍破骨细胞活性、促使成骨细胞生成的作用。阿仑膦酸钠属于一种第3代双磷酸盐类药物，可通过有效抑制蛋白质异戊二烯化及破骨细胞微骨架形成，减少骨吸收，从而提高骨密度[3]。基于医学技术的发展及人们对健康的高要求，从注重“疾病”本身向关注“健康”转化，传统医学观念不断优化，从“以治病为主”向“防治结合”转化[4]。而中医学中秉承着“未病先防、既病防病”以及“治病求本、辨证论治”的理念，正好满足现代人们的健康需求[5]。在祖国医学理论中，骨质疏松归属“骨痹”等范畴，因血运无力、肾精亏虚而致筋脉不畅、关节不利、血瘀等，应坚持以调和气血、补肾填精、强筋健骨为治则[6]。补肾固骨汤中，黄芪配伍茯苓具有健脾益气之功;杜仲、鹿角胶、菟丝子、川续断配伍具有强筋骨、补肾气之功;川芎配伍当归具有活血化瘀、通络止痛之功;补骨脂、淫羊藿、女贞子、龟板、牛膝、熟地黄、枸杞配伍具有补肝益肾之功。诸药合用，共奏舒筋活血、补肝益肾、强筋健骨之功。补肾固骨汤一方面能够缓解筋骨肌肉无力，另一方面还可有效减轻上下肢关节、腰部、背部疼痛感[7]。因此可见，中西医联合治疗老年性骨质疏松症患者可协同增效，促进康复。

本研究表明，研究组的总有效率高于对照组，提示应用补肾固骨汤联合阿仑膦酸钠治疗可有效缓解症状，从而提高临床治疗效果。研究组的疼痛评分低于对照组，提示应用补肾固骨汤联合阿仑膦酸钠治疗可明显舒缓疼痛，减轻患者痛苦，有利于提高治疗依从性。研究组的不良反应率低于对照组，提示应用补肾固骨汤联合阿仑膦酸钠治疗可在最大程度上避免出现恶心、腹泻等不良反应，减轻了患者痛苦，治疗依从性高。

综上所述，对老年性骨质疏松症患者应用补肾固骨汤联合阿仑膦酸钠治疗，可明显巩固疗效，减轻疼痛感，治疗优势更大，且不会增加不良反应，提示安全性良好，具有较高可行价值。

参考文献

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