地屈孕酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析

逄晓

【摘 要】目的：分析地屈孕酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果。方法：本次研究涉及对象为我院2019年2月至2020年3月接收的98例围绝经期功能失调性子宫出血患者，按照治疗方案的不同将其分为对照组（以米非司酮治疗）与研究组（以地屈孕酮治疗），每组49例。对两组临床治疗效果作出分析与比较。结果：研究组出血症状有所控制及完全控制时间均短于对照组，总有效率（95.92%）高于对照组（81.63%） （p<0.05），不良反应发生率（10.20%）低于对照组（28.57%） （p <0.05）。结论：地屈孕酮是围绝经期功能失调性子宫出血临床治疗中的理想药物，该药可有效控制患者子宫出血症状，缩短患者子宫出血时间，给患者带来的不良反应较少，临床效果可靠，安全性高，值得临床推广应用。

【关键词】围绝经期;功能失调性子宫出血;地屈孕酮;疗效

【中图分类号】R711.52 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）09-0038-02

围绝经期功能失调性子宫出血是指在绝经过渡期至绝经1年内，由于下丘脑—垂体—卵巢轴功能减退导致的异常子宫出血、神经内分泌紊乱、卵巢排卵功能障碍，是卵巢功能减退的标志。围绝经期功能失调性子宫出血的主要表现为月经周期、经期、经量的紊乱，严重者甚至出现大出血，导致贫血、继发感染、精神负担等不良后果，严重危害患者的身心健康。目前临床上对该疾病主要采用保守治疗，但治疗效果不一，不良反应明显，一直是临床治疗的棘手问题。地屈孕酮和米非司酮是临床常用的治疗药物，该文对我院2019年2月至2020年3月期间收治的98例围绝经期功血患者进行药物治疗，观察上述两种药物对围绝经期功血患者的疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月至2020年3月期间我院收治的98例围绝经期功血患者进行研究。纳入标准：①经B超、刮宫病理诊断符合围绝经期功能失调性子宫出血诊断标准的患者;②肝肾功能正常，子宫内膜厚度超过5mm的患者。排除标准：①排除有自身免疫性疾病、血液病等严重疾病对研究有影响的患者;②排除对该文用药过敏患者;③排除合并其他妇科疾病（如宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎等）的患者;④排除近3个月进行过激素治疗的患者。按随机数字表法分为两组。随机将患者分为两组：对照组49例，年龄39～50岁，平均年龄（46.1±3.5）岁，病程1～10个月，平均病程（4.1±0.6）个月。研究组49例，年龄40～50岁，平均年龄（46.3±3.4）岁;病程1～11个月，平均病程（4.4±0.5）个月。两组患者性别、年龄、病程差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有完善各项基础检査，并行诊断性刮宫，两组均给予戌酸雌二醇2mg，月经第5天口服连用20天，对照组在此基础上给予米非司酮口服治疗，10mg/次，1次/1天。研究组在此基础上给予地屈孕酮口服治疗，10mg/次，2次/天，出血停止后调整剂量为10mg/次，1次/天，月经第5天口服连用20天。两组均连用3个疗程。

1.3观察指标

①观察两组患者治疗后疼痛情况及完全止血时间。疼痛采用视觉模拟（VAS）评分法评定，在纸上画一条长10cm的直线，0表示无痛，10表示疼痛不可忍受，由患者根据疼痛程度在线上标下疼痛的位置，该处刻度即为患者疼痛评分。②比较两组患者治疗后临床效果，疗效标准。痊愈：临床治疗1疗程后，临床症状均消失，经量及周期恢复正常，且无反复。有效：临床洽疗1疗程后，临床症状部分消失，经量或周期恢复正常。无效：临床治疗前后患者症状及体征无明显变化甚至加重。有效率（%）=（痊愈十有效）/单组总例数*100。③比较两组患者用药后并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS统计软件处理数据。计数资料处理采用百分比表示，采用X2检验;计量资料以均数士标准差（-x±s）表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示。p<0.05为差异有统计学意义。

2 治疗效果

2.1两组患者治疗后疼痛情况及完全止血时间比较

结果显示，两组患者治疗后研究组疼痛情况优于对照组，差异比较（p <0.05）;两组患者治疗后完全止血时间研究组明显短于对照组，差异比较（p<0.05）。结果见表1。

2.2两组患者临床治疗效果比较

结果显示，硏究组治疗有效率明显优于对照组，差异比较（p<0.05）。结果见表2。

2.3 两组患者用药后并发症发生情况比较

结果显示，研究组临床治疗后并发症发生例数明显少于对照组，差异比较（p<0.05）。结果见表3。

3 讨论

研究显示，围绝经期发病率高达50%。围绝经期功能失调性子宫出血的病理机制一般认为是由于卵巢功能衰退，对垂体促性腺激素反应性降低，对垂体的反馈作用减弱，使卵泡发育不成熟，出现排卵障碍，不能形成黄体，导致垂体分泌的促卵泡生成素、促黄体生成素增高，卵巢分泌的雌激素不稳定、孕激素减少，进而使子宫内膜缺乏孕激素的保护，长期只有雌激素的刺激，使子宫内膜持续处于增生期，当雌激素水平出现波动时，子宫內膜就会不规

则脱落，发生异常子宫出血;同时本病还与子宫和子宫内膜的血管形态异常、血管舒缩因子平衡失调、纤溶活性增强、细胞凋亡异常等因素及环境、气候、精神创伤、应激、内分泌及代谢等因素相关。

围绝经期功能失调性子宫出血是妇科常见疾病，多为良性病变，如不及时进行临床干预，有可能延误病情，甚者出现子宫内膜癌性病变，危及患者生命。临床治疗本病以迅速止血、调整周期、减少月经量、防止子宫内膜发生癌变为原则。目前临床上多以雌激素、孕激素等进行治疗，促进子宫内膜脱落，从而起到治疗效果。

米非司酮是一种抗糖皮质激素、抗孕激素的药物，在临床上较为常用。有学者采用小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫岀血，结果显示，其具有良好的止血效果，尤其是对单纯性子宫内膜增生过长效果显著。但随后有学者研究发现，在采用抗孕激素进行止血时容易导致突破性出血，且治疗不良反应较多，不利于患者预后。因此，围绝经期功能失调性子宫出血患者的治疗成为人们关注的热点。

地屈孕酮是一种天然口服孕激素，不良反应少，具有使子宫内膜进入完全分泌相的作用，在临床上多被用于抗雌激素，一直（抑制）子宫内膜增生。因此有学者提出，采用地屈孕酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血可有效降低不良反应的发生。该文采用米非司酮和地屈孕酮治療，结果显示，两组患者治疗后硏究组疼痛情况优于对照组，差异比较（p<0.05）;两组患者治疗后完全止血时间研究组明显短于对照组，差异比较（p<0.05）;研究组治疗有效率明显优于对照组，差异比较（p<0.05）;研究组临床治疗后并发症发生例数明显少于对照组，差异比较（p<0.05）。

综上所述，地屈孕酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血可实现较短时间内止血用药后不良反应较少，临床效果可靠，值得临床推广应用。

参考文献

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