浅析普外科临床常见问题及对策

薄雪峰 李娜

【摘 要】目的：回顾性分析所有患者的临床资料，对各种疾病患者采取相应的治疗措施，围手术期采取有效的护理措施，严格观察患者病情，分析患者治疗过程中的各个环节，分析患者遇到的常见问题及产生问题的原因，针对常见问题及病因对患者采取相应的措施。方法：2018年1月～2019年12月入住我院进行外科手术治疗的100例普外科患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，100例患者中，有51例患者为男性，49例患者为女性，患者的年龄为12～78岁，平均年龄为（40.17±7.92）岁，100例患者中，有21例肛周脓肿患者，进行了肛周脓肿切除术;有20例混合痔患者，进行了痔切除术;有17例腹股沟疝患者，进行了腹股沟疝无张力修补术;有42例阑尾炎患者，其中，30例进行了开腹阑尾切除手术，12例进行了腹腔镜下阑尾切除手术。结果：根据我院病人实际治疗情况总结出普外科临床常见问题，根据出现的问题给予针对性解决，得到了良好的处理结果。

【关键词】普外科;临床问题;对策

【中图分类号】R952【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）09-0018-01

引 言

普外科是外科系统最大的专业临床学科，主要通过手术治疗肝、胆、肠、胃、血管疾病、甲状腺、乳腺肿瘤和外伤等。随着现代医学的发展和医疗队伍的扩大，外科疾病控制水平不断提高。但手术病人较多，病因复杂，并发症较多，影响手术过程的因素众多，临床治疗和护理中也存在问题。

1 普外科临床手术前的问题

在手术前，病人有焦虑、恐惧和绝望，或者对自己所患的疾病不了解，也不知道手术的必要性，护士也不知道相关疾病的知识。因此，我们需要做好患者的心理状况，包括精神、情绪、应对技巧、手术心理准备、心理负担等的评估，医生要掌握患者的病史、过敏史，因此，有必要对患者进行必要的心理护理，了解患者及其家属的心理活动，做好解释工作，尽量减少其负性心理反应，保持最佳的心理状态配合治疗，在患者的心理健康、工作环境、更衣室设备的摆放、手术设备的消毒、室内空气质量等方面，都可能直接或间接影响患者的切口。

在CPN（临床护理路径）的基础上，可以诱导患者在住院后立即接受相应的有序合理的治疗方案，有效提高护理质量;（1） 术前准备：术前医务人员应积极与病人沟通，使病人了解病情及手术可行性;缓解心理压力，增强治疗信心;向患者讲解预防措施，耐心回答患者问题，尽可能消除患者对病情的疑虑，增强患者自信心，激发患者的生存意识，提高患者的自信心，术前高度配合和舒适。（2）术中工作：手术室温度25度，湿度65%是适宜的，以确保环境舒适。在手术过程中，护士积极配合手术者，并在麻醉过程中尽可能小心行事，护士可以通过沟通交流、细心呵护等分散病人的注意力，稳定患者的情绪，发现问题及时提醒处理。

2 资料与方法

2.1基本资料

2018年1月～2019年12月入住我院进行外科手术治疗的100例普外科患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，100例患者中，有51例患者为男性，49例患者为女性，患者的年龄为12～78岁，平均年龄为（40.17±7.92）岁，100例患者中，有21例肛周脓肿患者，进行了肛周脓肿切除术;有20例混合痔患者，进行了痔切除术;有17例腹股沟疝患者，进行了腹股沟疝无张力修补术;有42例阑尾炎患者，其中，30例进行了开腹阑尾切除手术，12例进行了腹腔镜下闌尾切除手术。

2.2方法

对所有患者的临床资料进行回顾性分析，对各种疾病患者采取相对应的治疗措施，并在其围手术期采取有效的护理措施进行护理，对患者的病情进行严密的观察，对患者治疗过程中的各项环节进行分析，分析患者遇到的常见问题及问题发生的原因，针对常见问题及其发生原因，对患者采取相对应的解决措施。

3 讨论

3.1加强临床护理

护理人员应在患者的临床护理过程中加强护理干预措施，采取临床路径护理措施进行护理，并加强个性化护理干预。手术前，护理人员应对患者进行疾病知识，手术知识的讲解，使患者有所心理准备，并对出现恐惧，焦虑情绪的患者进行安抚，根据患者的个体化差异对患者进行有针对性的心理疏导，使患者不良情绪得到有效的消除，提高患者的治疗，患者的病房和手术室应保持通风，温湿度应保持适宜，手术器械和医疗设备应进行严格的消毒，对患者的各项生命体征进行严密的观察，一旦发现异常，应立即告知医生进行及时的处理。

3.2严格手术操作

在手术过程中，医生和护理人员均应严格按照无菌操作规范进行操作，围手术期的用药均应按照相关规定进行使用，在手术前，使用CT扫描或超声设备对患者的病灶进行定位，如患者进行腹腔内器官手术，医生可使用腹腔镜对腹腔情况进行探查，医院方面可引进先进的手术治疗设备和医疗器械，定期组织医护人员进行专业化的培训，提高临床专业技能。

3.3术后切口感染护理

手术后，对患者的手术切口进行严密的观察，如出现渗漏液，应及时进行处理，留置引流导管进行引流，如患者咳痰不易，可对患者进行雾化吸入治疗，帮助患者清除其气道内的分泌物，在围手术期对患者使用适当的抗生素进行抗感染治疗，能够有效预防术后感染，但抗生素的使用应根据患者的具体情况，切忌对抗生素进行滥用。

3.4细微的心理护理

术后开展积极的心理护理，对减轻疼痛，加速患者身体康复十分有利。由于手术做的成功，切除了病灶，患者卸下了负担，愿意接受治疗和护理。尤其对于腹壁造瘘的患者心理护理及其重要，护理人员要给予特别的关怀，既要尽快教会患者自我护理肠造瘘口和使用人工肛门袋，注意观察和处理可能出现的并发症，也要使患者尽快适应术后腹壁造瘘的改道生活。患者出院时要指导肛门伤口的坐浴、换药及人工肛门袋的使用，指导饮食，避免大便过干或过稀。掌握劳动强度，避免腹压过高，定期门诊复查。指导用药、生活护理、心理疏导、注意自我调节，鼓励患者保持良好的心境和稳定的情绪，培养广泛的兴趣和爱好，同时向家属讲明心身护理的重要性，鼓励、支持、体贴、安慰患者，保持心情愉快。通过对手术后患者的护理观察，我们认为对术后患者的心理护理十分重要，做得好则有利于患者的康复。因此，注重术后患者的护理是每位护理工作者应尽的职责。

3.5普外科临床手术中出现的问题及对策

在普通外科手术中，主要问题是方法上的错误，如手术适应症的选择、选择错误、检查错误等。医生要多积累经验，经验不足的医生要在经验丰富的医生指导下工作，另一个常见的临床病例是手术切口感染，当病人有这样的感染时，会引起愈合缓慢和或伤口破裂。如果病情严重，就会导致全身感染。在整个普外科手术过程中，手术人员必须严格监控无菌操作;一般情况下，手术室温度应在25度左右进行检查：规范合理的无菌操作，将医院的无菌操作放在手术室无菌管理的首位，如果伤口效果不好，细菌可能会侵入人体，造成切口感染。在手术过程中应检查进出手术室的人数，严格来说，病房要尽量减少看护人数，患者出院時要进行最后消毒检查。

3.6普外科临床手术后出现的问题及对策

手术切口感染是一种常见的医院感染，其危险因素很多，包括患者自身免疫状态、住院时间、切口类型、手术方式和抗生素治疗等。患者的病情，麻醉过程是否稳定，术中生命体征是否稳定，术后营养和饮水等都十分重要，这些因素直接关系到患者的代谢功能和术后康复。注意给予静脉补液维持水电解质平衡和营养支持治疗，进行术后病人精神状况和身体不适的评估，观察伤口情况和引流物颜色都有助于疾病的康复。如果护士发现患者出现任何异常，应该及时通知医生给予处理。一般手术后，部分患者还会出现术后疼痛、腹胀等情况，为了帮助患者缓解疼痛，消除焦虑情绪，主管医生要向患者及其家属详细讲解疾病的转归和注意事项，取得患者及其家属的理解和配合，促使患者病情快速康复。

4 结论

普外科手术中，患者在术前术后都难免的会有一些临床问题产生，主要是护理、医疗、感染等问题，这些问题的解决需要医护人员对患者给予重视，操作仔细，合理的使用药物，工作人员的操作都应该遵守规范，让手术能够顺利的完成，避免期间出现任何的问题，让患者得到优质的治疗效果。

参考文献

[1] 黄小荣.试分析普外科临床常见问题[J].大家健康（下旬版），2013，7（6）：108-109.

[2] 李宗其，杨明成.浅析普外科临床常见问题及对策[J].大家健康（下旬版），2013，7（3）：58-58.

[3] 孟奇.浅谈普外科临床常见问题[J].中国现代药物应用，2013，7（5）：124-125.

[4] 周军.针对普外科临床常见问题浅析[J].健康必读（下旬刊），2013，13（4）：512，533.

[5] 梁灿红.浅析普外科临床常见问题及对策[J].健康必读（中旬刊），2012，11（11）：166-166.