化痰活血通络汤加减对缺血性中风恢复期患者证候积分及日常生活活动能力的影响

赵庆锋

【摘 要】 目的：探讨化痰活血通络汤加减对缺血性中风恢复期患者证候积分及日常生活活动能力的影响。方法：选择我院2018年11月至2019年11月收治的缺血性中风恢复期患者64例，将其随机分成2组，各32例。对照组采用常规西药治疗，在此基础上，观察组加用化痰活血通络汤加减治疗，治疗1个月后，比较两组中医证候积分、Barthel指数评分。结果：治疗后，两组中医证候积分均低于治疗前，Barthel指数评分均高于治疗前，且与对照组相比，观察组中医证候积分更低，Barthel指数评分更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：化痰活血通络汤加减可改善缺血性中风恢复期患者临床症状，提高其日常生活活动能力。

【关键词】缺血性中风;化痰活血通络汤加减;中医证候积分;日常活动能力

【中图分类号】R743.3【文献识别码】A【文章编号】1002-8714（2020）09-0015-01

缺血性中风是临床常见脑血管疾病，多发于中老年人群，研究显示，85%的脑中风为缺血性中风，该病高发病率及多并发症特点给患者及其家庭带来沉重的心理和经济负担，因此，临床开展缺血性中风恢复期的有效治疗，对患者早日康复有着重要意义。化痰活血通络汤由丹参、黄芪、郁金等多位药材组成，具有活血通络、化痰息风之效。故本研究探讨化痰活血通络汤加减对缺血性中风恢复期患者证候积分及日常生活活动能力的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018年11月至2019年11月收治的缺血性中风恢复期患者64例，经我院医学伦理委员会批准，将其随机分成2组，各32例。观察组中男18例，女14例;年龄52-76岁，平均年龄（65.45±3.11）岁。对照组中男16例，女16例;年龄50-75岁，平均年龄（65.32±3.24）岁。纳入标准：西医符合《中国脑血管病防治指南（试行版）》中相关诊断标准[1];中医符合《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》中相关诊断标准[2]。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规西医治疗，给予患者脑保护、抗血小板聚集、降糖、降脂、降压等药物治疗。

1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上，加服化痰活血通络汤加减方，基础方：鸡血藤30g、郁金15g、炒白术15g、石菖蒲15g、丹参15g、天麻12g、法半夏12g、川牛膝10g、地龙10g、胆南星6g、全蝎5g、三七粉3g（冲服）。若患者气虚，则加黄芪30g、党参15g;若患者肝肾阴虚，则加枸杞子20g、熟地黄20g、黄精15g，1剂/d，加水煎服取药液400mL，分早晚2次温服。两组均连续治疗1个月。

1.3 观察指标 ①治疗前及治疗1个月后，参照《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》对两组患者中医证候评分评估，将上、下肢体活动不随、言语謇涩、口舌歪斜分為无、轻、中、重度，分别计0、2、4、6分;将痰液量、肢体强急、头昏沉头痛、胸闷气短、面色灰暗分为无、中、重度，分别计0、1、2、3分;按有无舌苔白厚腻、舌质暗或有斑点舌下脉络迂曲、脉象沉滑，无计0分，有计1分。②治疗前及治疗后，比较两组日常生活活动能力，采用Barthel指数计分法评估：共10项内容，分值为0～100分，得分越高，代表日常生活活动能力越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件，以%和n表示计数资料，采用χ2检验;采用“-x±s”表示计量资料，组间以独立样本t检验，组内以配对样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，两组中医证候积分均低于治疗前，Barthel指数评分均高于治疗前，且与对照组相比，观察组中医证候积分更低，Barthel指数评分更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

本研究结果显示，治疗后，与对照组相比，观察组中医证候积分更低，Barthel指数评分更高，表明化痰活血通络汤加减可改善缺血性中风恢复期患者临床症状，提高其日常生活活动能力。分析其原因在于，缺血性脑中风依据其临床症状，中医将其归于“血瘀证”范畴，其病因为积损正衰、情志所伤、气虚邪中、饮食不节，故临床治疗应遵循活血化瘀、益气通络、祛风散邪等原则。化痰活血通络汤方中，鸡血藤具有舒筋活络、行血补血之效;郁金具有行气解郁、活血止痛之效;炒白术具有燥湿利水、健脾益气之效;石菖蒲具有开窍豁痰、醒神益智之效;丹参具有活血祛瘀、通经止痛之效;川牛膝具有祛风利湿、活血祛瘀之效;地龙具有清热定惊、平喘通络之效;胆南星具有清热化痰、熄风定惊之效;全蝎具有通络止痛、攻毒散结之效;以上九味均为臣药。方中天麻、三七、法半夏为君药，天麻具有祛风通络、息风止痉之效;三七具有活血定痛、化瘀止血之效;法半夏具有燥湿化痰、温化寒痰之效;方中诸药配伍，共达活血化瘀、益气通络之功。在基础方上，气虚患者加党参、黄芪等以补益中气;肝肾阴虚患者加枸杞子、熟地黄等以滋补肝肾。且现代药理研究表明，胆南星、天麻、半夏有降血脂、防血栓作用;鸡血藤、丹参有改善血液流变性、抗脑缺血再灌注损伤作用;全蝎、地龙有舒张血管、抗凝抗血栓作用[3-4]。诸药合用，可抑制血栓形成，改善患者脑缺血区微循环作用。

综上所述，化痰活血通络汤加减可改善缺血性中风恢复期患者临床症状，提高其日常生活活动能力。

参考文献

[1] 饶明俐.中国脑血管病防治指南（试行版）[M].北京：人民卫生出版社，2007：36.

[2] 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）[J].北京中医药大学学报，1996，19（1）：55.

[3] 王琳，聂容荣，秦凤玲等.中西医结合治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期患者的临床观察[J]. 世界中医药，2019，14（6）：1490-1492+1497.

[4] 陈刚.活血通络化痰中药对缺血性脑中风患者临床疗效及血清HCY、CRP、SOD、MDA的影响[J].标记免疫分析与临床，2017，24（6）：627-630.