骨科创伤感染VSD治疗临床效果分析

丁世星

【摘 要】目的：骨科创伤感染VSD治疗临床效果分析。方法：选取2018年4月-2019年6月在院治疗的70例骨科创伤感染患者，用随机颜色球抽取法均分为参照组和观察组两组，各35例。参照组用常规方法治疗，观察组在常规方法基础上用VSD治疗，比较两组的治疗效果。结果：治疗后，参照组的治疗效果不及观察组，但（P<0.05）突出统计学意义。结论：在常规治疗基础上加用VSD技术能提高治疗效果，促进骨科创伤感染愈合，广泛使用佳。

【关键词】骨科创伤感染;VSD;细菌滋生

【中图分类号】R687【文献识别码】A【文章编号】1002-8714（2020）09-0012-01

细菌滋生是造成骨科创伤感染的诱因，让本就虚弱的患者伤上加伤，不利伤口愈合，增加骨髓炎等发生概率。骨科创伤感染会加大骨折周围组织损伤，影响血液循环等，让患者更虚弱。本次研究用常规方法和常规方法基础上用VSD治疗形成对比，认为加用VSD技术能提高创面修复效果，促进术后愈合，详见下述。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年4月-2019年6月在院治疗的70例骨科创伤感染患者，用随机颜色球抽取法均分为参照组和观察组两组，各35例。所有患者经过X线等检查后确诊为四肢创伤性骨折，骨折部位：49例上肢，21例下肢;男女比例为55：15;平均年龄为（41.28±2.34）岁;包括64例新鲜创面，6例感染性陈旧创面。两组基线资料（P>0.05）未显示统计学意义，保留比较价值。

1.2方法

1.2.1参照组

常规方法治疗：先用常规清创方法对创面损伤组织进行清除，用生理盐水冲洗后，每1-2天对创面进行检查并更换一次敷料，如果创面过大需要留置引流条，并配合抗生素治疗，还要每周检查提出一次样本送病原学检测。当患者创面出现新鲜肉芽后可直接缝合，若肉芽组织生长不佳要为患者安排植皮。

1.2.2观察组

在常规方法基础上用VSD治疗：清创方法与上组相同，然后用VSD敷料将创伤面全部覆盖，对待较深的创伤面要在伤口底部添加一定数量的VSD敷料，避免死腔，然后用透明薄膜封闭创面，配合不间断负压促进创面吸收，结束后要确保不漏气等情况。还要利用抗生素溶液对创面进行冲洗，术后一周左右将VSD敷料取出，并取创面样本送病原学检测。若结果显示肉芽新鲜并且活力明显，创面面积小等，要及时缝合，若结果依然保留较多损伤组织，要再次用VSD敷料覆盖创面，然后每周进行病原学检测，直到伤口长出新鲜的肉芽，若不行要安排植皮治疗，并结束手术。

1.3疗效判定

显效：治疗2周后，创伤面完全愈合，不需继续覆盖敷料，创伤面皮肤覆盖率高。有效：治疗2周后，创伤面皮肤有愈合迹象，无分泌物或者减少，创面肉芽明显，仍需继续覆盖敷料，部分患者需要进行植皮愈合。无效：治疗2周后，创面无好转迹象，甚至分泌物等增多，创面面积有扩大趋势。显效率+有效率=治疗总有效率。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法，检验水准α=0.05，（P<0.05）显示统计学意义。

2 结果

治疗后，参照组的治疗效果不及观察组，但（P<0.05）突出统计学意义。详见表1。

3 讨论

清创手术+引流技术是骨科处理创面感染的常用方式，从直观角度清理损伤组织，阻断细菌感染其他组织的路径，让健康组织得到修养，重新修复创面。骨科创伤感染在常规治疗方法下得到改善，但愈合总有效率不高，本次研究用在常规治疗基础上加用VSD与常规治疗方法形成对比，发现加用VSD技术效果更明显，创面肉芽鲜活度更高，而且患者治疗总有效率更突出[1]。

骨科创伤感染降低肢体组织健康，让患者反复发热，若感染严重会威胁骨髓健康，增加致残率。在常规治疗基础上加用VSD技术让VSD敷料的优势突显，促进创面伤口愈合。VSD材料可塑性高，在负压的作用下能均匀附着在创面伤口处，形成干燥、洁净的负压空间，改善组织水肿等不良情况，加快炎性因子排除，为组织生长肉芽提供优质空间。VSD敷料填充后负压引流的不间断式吸收，保障薄膜内部的压力状态，降低创面与外界细菌的接触机会。VSD技术实施后能减少频繁更换敷料的次数，减轻患者在治疗中感受到的痛苦[2]。

在常规治疗基础上加用VSD技术与常规治疗对比明显，治疗2周后的病原学检测肉芽鲜活度更高，减少依靠植皮愈合的患者數量。加用VSD技术安全性更高，改善了创伤感染对四肢骨折患者康复的影响，促进患者康复。在常规治疗基础上加用VSD技术提高引流效果，减少引流管堵塞等不良情况，能缓解临床治疗压力。在常规治疗基础上加用VSD技术加强创面修复，为术后愈合提供更好辅助，减少术后愈合不佳对患者身心的影响，提高临床有效率，降低治疗风险[3]。通过此次研究发现，治疗后，参照组的治疗效果不及观察组，但（P<0.05）突出统计学意义。说明在常规治疗基础上加用VSD技术能提高治疗有效率。

综上所述，在常规治疗基础上加用VSD技术能提高治疗效果，促进骨科创伤感染愈合，广泛使用佳。

参考文献

[1] 陈金， 王光勇， 周廷玉，等. 腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣联合VSD修复足踝及胫前软组织缺损的疗效观察[J]. 中华显微外科杂志， 2018， 41（5）：487-489.

[2] 孙东东， 刘群， 孙明林. 骨科损伤控制理念指导下应用克氏针结合外固定支架治疗胫腓骨远端开放性骨折[J]. 中华创伤骨科杂志， 2018， 20（9）：768-768.

[3] 梁嘉均， 陈伟明， 黄彬，等. VSD联合皮瓣修复胫骨平台骨折内固定术后骨外露创面七例[J]. 中华显微外科杂志， 2018， 41（3）：262-263.