下肢慢性溃疡患者病因治疗及伤口护理方法分析

何丽 李春燕

【摘 要】 目的：研究分析下肢慢性溃疡患者病因治疗以及伤口护理方法。方法：选择2017年3月—2018年3月在我院进行治疗的下肢慢性溃疡患者60例，通过回顾患者的临床资料、病因治疗以及伤口护理，观察患者治疗和护理后的创伤修复情况。结果：患者治疗和护理后显效率为73.33%，有效率为15%，总有效率为83.33%。结论：下肢慢性溃疡患者在病因治疗和伤口护理后，临床效果较显著，患者伤口愈合良好，可在临床上加以推广。

【关键词】下肢慢性溃疡;病因治疗;伤口护理

【中图分类号】R543.6【文献识别码】A【文章编号】1002-8714（2020）09-0008-01

下肢慢性溃疡属于外科疾病的一种，引起慢性溃疡的原因较多，是比较容易发作且治疗困难的疾病之一，属于疑难杂症一类【1】，若不及时采取积极有效的治疗，会导致病情反复发作，病情严重的会出现溃疡长期不能愈合或与愈合后又反复发作的情况，不仅严重的影响患者的生活质量，有的溃疡还会发生癌变，导致需要截肢才可【2】。本次研究，通过回顾以往下肢慢性溃疡患者进行病因治疗和伤口护理的案例，观察患者治疗和护理后的临床效果，具体报告如下：

1 患者资料、病因治疗与伤口护理

1.1 患者资料

本次研究对象为2017年3月—2018年3月在我院进行治疗的下肢慢性溃疡患者，患者中男性32例，女性28例，年龄在25岁—75岁，平均年龄为（51.25±2.35）岁，一共有85个伤口，多数患者只有一个，部分患者有2-5个，60例患者中病因分为静脉性溃疡23例，创伤性溃疡15例，动脉供血不足性溃疡5例，神经性溃疡5例、糖尿病性溃疡5例，恶性溃疡3例，感染性溃疡4例。所有患者伤口都经过了处理，但治疗效果较差，伤口无愈合迹象。

1.2 病因治疗

静脉性溃疡采用中西医联合治疗，通过动脉穿刺直接将药物作用在病变部位，同时动静脉联合进行溶栓，改善下肢的血液循环，促进血液回流;创伤性溃疡，采用具有0.9%的生理盐水进行创面清洗，溃疡大且疼痛的患者可用静脉消炎止痛剂，创面大组织缺损可用生长因子和各种敷料覆盖;神经性溃疡采用清创处理，建议彻底清创，必要时在麻醉下进行清创，局部用碘伏进行消毒，然后再用生理盐水棉球进行清理伤口，坏死的组织彻底清创，无菌纱布包扎，同时使用抗生素控制感染;动脉供血不足溃疡采用溃疡清创、血循重建、溃疡护理以及组织重建等来进行治疗，同时采用新型敷料进行伤口处理;糖尿病性溃疡首先采用降糖药物进行治疗，之后通过动脉应用扩血管药物，增强血液循环，再采用高压氧气进行辅助治疗，通过抗生素药物进行消炎，最后进行外科清创;恶性溃疡采用手术切除的方式进行治疗，可使用化疗等方式进行辅助治疗;感染性溃疡伤口较小的情况下可以采用外科清创进行处理，再使用抗生素进行消炎处理，伤口较大需要在外科清创结束后通过植皮的方法进行治疗，最后进行消炎和敷料处理。

1.3 伤口护理

1.3.1手术器械清创：下肢慢性溃疡的伤口坏死组织不仅阻碍伤口愈合还会增加伤口感染的风险，利用手术剪、组织剪、刀、血管钳等工具在不引起疼痛和出血的情况下，进行清创处理，一般在患者入院1-2周内完成伤口坏死组织的清创处理工作。

1.3.2控制感染：伤口的清洁对于伤口的愈合至关重要，伤口愈合需要营造一个安全的环境，控制感染、做好清洁，是促进伤口愈合的关键，通过使用抗生素的药物进行预防感染，同时保持伤口清洁和下肢不被再次污染的情况，可以使用0.9NS进行清洗，用1：5000高锰酸钾浸泡患处，对降低感染風险和促进伤口愈合也能起到重要的作用。

1.3.3观察患者每天的伤口渗液，要保证每天换一次敷料和纱布，当患者伤口有所恢复后，根据患者实际情况调整换药次数。选择的敷料、纱布一定要经过安全认证，且要具有一定的抗菌作用，能有效的控制伤口感染，为伤口愈合提供良好的愈合环境。

1.3.4为患者做好心理护理工作，因伤口不愈合、疼痛、反复发作等原因，造成患者紧张和恐惧的心理，要及时对患者进行心理疏导，减轻不良的心理应激反应，促进伤口的愈合，减少术后并发症的发生。术后还要注意患者的饮食调节，要营养均衡，多吃瓜果蔬菜，多吃含有高蛋白、维生素C的食物，有利于伤口的恢复。

1.4观察指标

观察患者治疗和护理后伤口恢复情况，显效：伤口已经完全愈合，患者的临床症状全部消失;有效：伤口恢复75%，患者临床症状基本消失;好转：伤口恢复25%以上，75%以下，仍存在部分临床症状;无效：伤口恢复25%以下，临床症状无明显改善。总有效率=显效+有效。

3 结论

有研究发现，长期站立的工作者因双下肢长期站立或长时间的行走，容易导致静脉回流不畅，形成静脉曲张，当下肢静脉压增高，管壁较薄，一旦出现破溃就会形成下肢慢性溃疡【3】。下肢慢性溃疡的病因较多，针对每个病因采取相应的治疗措施，可以适当缓解患者的临床症状，并从根源处解决问题，积极有效伤口护理促进伤口的愈合，减少和预防感染，减少伤口久治不愈的情况，为患者伤口恢复以及恢复下肢功能起到至关重要的作用。本次，研究结果，显示60例下肢慢性溃疡患者有53例伤口基本愈合，5例伤口基本好转，只有2例患者无愈合现象，说明病因治疗辅助伤口护理能更好的帮助下肢慢性溃疡患者恢复健康，可在临床上加以推广。

参考文献

[1] 周静，徐袁丁.新型敷料加压力治疗下肢静脉溃疡的疗效[J].安徽医学，2016，37（10）：1297-1298.

[2] 李倩倩，王松山，余墨声.下肢慢性溃疡的修复治疗[J].临床外科杂志，2016，24（3）：189-192.

[3] 张薇.TIME-H原则在慢性下肢静脉溃疡整体护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：56-58.