胎膜早破孕妇68例的临床护理对策

杨爱飞

（广西平果县人民医院，广西 百色）

0 引言

胎膜早破主要指产妇在临产前胎膜发生自然破裂，属于围产期较为常见的并发症疾病。将直接导致胎儿早产率上升，增加围产儿病死率、产褥感染率以及宫内感染率，对胎儿与产妇均具有较大威胁[1]。需要采取有效方式进行干预处理，以改善产妇与胎儿产后恢复效果，并控制并发症发生几率。临床常给予此类患者实施围产期护理，以改善患者的临床结局情况[2]。但常规护理方法其护理效果有限，无法满足实际预期，需采取更为有效方法进行护理干预。本次研究即主要分析对胎膜早破孕妇的临床护理对策，为后续提升此类患者的护理效果做出参考，详细内容展示如下。

1 资料和方法

1.1 患者资料

随机选取我院于2018年6月至2019年6月我院收治的胎膜早破孕妇共计68例，将所有患者随机抽样分为研究组与对照组。其中研究组34例，年龄23～41岁，平均（31.81±1.48）岁，平均孕周为（38.04±1.96）周；对照组 34例，年龄 21～39岁，平均（29.94±1.96）岁，平均孕周为（37.86±1.77）周。将两组患者基本资料互相比对，组间差异不显著（P>0.05）。所有患者或其家属均已将知情同意书签署完毕，我院伦理委员会将研究内容审核通过。

1.2 研究方法

两组患者收治入院后，立即对其采取详细检查，确诊后给予研究组患者采取综合护理，给予对照组患者采取常规护理，详细护理方法如下。

对照组：给予患者常规处理，使患者适当吸氧，并补液，维持患者水电解质平衡。加强对胎儿身体各项指标的监护，包括胎动与胎心。并在患者分娩过程中给予常规护理，帮助生产。分娩结束后对患者实施产后护理，并详细监护新生儿情况，随时准备进行对症治疗。

研究组：为每名患者安排1名责任护士进行专门护理，以此提升护士对于患者情况的了解程度，提高护理质量。

通常情况由于胎膜早破发生突然，患者无心理准备，可能会产生焦虑、恐惧、惊慌等负面情绪，并可能影响后续护理的开展，乃至影响胎儿的生长发育，因此入院后，为患者安排心理护理，由责任护士加强与患者的沟通交流，在了解患者内心情绪后，给予患者语言安慰、动作安抚等护理，消除患者内心负面情绪，改善其心理状态，减轻负性情绪对患者及胎儿身体的影响。

密切监护患者以及胎儿的身体情况。详细观测患者的羊水，通过羊水颜色、气味等特征分析患者病情严重情况。若羊水中出现胎粪，则表明胎儿可能存在缺氧症状，应当快速给予吸氧治疗，并结束分娩。将胎儿娩出后，充分清理胎儿的口腔内羊水、黏液，避免其误吸入而形成的并发症。

分娩过程中尽量使患者选择阴道分娩，并对存在一定分娩困难的患者采取人工助产处理。安排责任护士在患者分娩过程中全程陪同其进行分娩，并不断教导患者采用正确的方法进行呼吸与用力，促进分娩。无法采用阴道分娩的患者则立即实施剖宫产进行分娩，避免分娩时间过长，对胎儿与患者生命安全形成威胁。

分娩结束后立即对新生儿进行全面检查，并指导患者正确的母乳喂养方式，鼓励患者家属一同参与患者的产后护理，增加其与患者的沟通交流，使患者可感到家人的陪伴，更为安心地进行产后恢复与哺乳。

1.3 观察指标

分析比对两组患者经干预结束后妊娠结局情况以及并发症发生率情况。其中妊娠结局主要比对两组患者的阴道顺产率、阴道助产率、剖宫产率，并发症发生率则比对两组发生宫内感染、胎儿窒息、阴道感染情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 23.0软件完成此次研究结果数据分析，其中计数资料采用χ2进行检验，计量资料采用t进行检验，若分析结果中P<0.05则表示两组患者间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者分娩结局比对

将两组患者分娩结局互相比对，结果显示，研究组患者阴道顺产率、阴道助产率较对照组患者更高，剖宫产率较对照组患者更低，组间差异显著（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者分娩结局比对[n(%)]

2.2 两组并发症发生率比对

将两组并发症发生率互相比对，研究组并发症发生率较对照组更低，两组之间差异存在显著性（P<0.05），详见表2。

表2 两组并发症发生率比对[n(%)]

3 讨论

胎膜早破的发病原因相对复杂，并且通常是由多种原因共同作用的结果。其中感染、胎膜发育不良、子宫颈功能不全、宫腔内压力异常等均可能导致胎膜早破[3-4]。发生胎膜早破后，患者将出现突然性阴道排液，并且排液为持续性，持续时间不等，并且排液量呈逐渐减少趋势，液体通常稀薄如水，并且可能存在胎粪或胎脂。发生胎膜早破后将可能引发患者出现感染症状，引发多种并发症，致使病情进一步恶化，增加治疗难度[5-6]。

临床常采用常规护理的方式干预此类患者，并加强对患者与胎儿生命体征的监护，以此详细掌握患者情况，及时采取针对性治疗改善患者分娩结局[7-8]。但常规护理效果有限，无法满足实际预期。综合护理是为每名患者分配1名责任护士，增加责任护士与患者的了解程度，以此提升护士的护理质量，并且增加给予患者的心理护理、分娩护理、产后护理等，从而有效提高整体护理质量，并且缓解患者的负面情绪，调动患者护理积极性，并在患者分娩过程中给予患者全程陪同护理，从而达到改善整体护理效果与患者分娩结局的目的[9-10]。

本次结果证明，研究组患者阴道顺产率、阴道助产率、剖宫产率、并发症发生率均较对照组患者更佳，组间差异显著（P<0.05），提示综合护理可有效改善胎膜早破患者的妊娠结局与最终护理质量，是一种值得临床推广的护理方法。

综上所述，通过对胎膜早破孕妇采取综合护理干预，可有效提升护理效果，改善患者分娩结局，并降低并发症发生率，整体干预效果显著，值得临床进行推广使用。