磁共振诊断膝关节半月板周缘性脱位的临床价值

曾鹏

（北京大学首钢医院 影像科，北京）

0 引言

膝关节半月板周缘性脱位疾病在我国临床属于一种较为多发的膝关节疾病[1]。随着近年来人民生活方式的改变，膝关节半月板周缘性脱位的发生率逐渐上升[2]。根据相关临床报告指出，将磁共振诊断方式应用于该疾病的临床诊疗中，可获得满意的诊断效果，有利于减少误诊与漏诊情况[3]。但此方面报告少之又少，依然缺乏参考依据。在本次实验中，对研究组和对照组72例膝关节半月板周缘性脱位患者的诊断效果展开讨论和分析，其目的在于研究研究膝关节半月板周缘性脱位疾病通过磁共振诊断的价值与应用，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院于2017年6月至2019年6月影像科接受诊断的膝关节半月板周缘性脱位患者72例，将所有患者按照随机数字表法划分为对照组（36例，直接进行手术治疗）与研究组（36例，在磁共振诊断结果指导下进行手术治疗）。研究组患者中女性16例，男性20例，年龄21～68岁，平均（44.52±4.62）岁，对照组患者中女性15例，男性21例，年龄22～69岁，平均（44.64±4.68）岁，对两组患者的基础资料通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P>0.05），可进行对比和讨论。

1.2 方法

对照组36例，直接进行手术治疗，研究组36例，在磁共振诊断结果指导下进行手术治疗，主要诊断方式为指导病患取仰卧位，将病患的膝关节外旋，外旋角度为15°左右，叮嘱病患在诊断过程中保持膝关节静止，并套上膝关节专用线圈，采用磁共振成像系统进行诊断，扫描的主要方位包括冠状位与矢状位，矢状位扫描线垂直于胫骨平台，冠状位扫描线与患者的胫骨平台保持平行，对患者胫骨平台内、外侧缘与关节面内、外侧缘分别做连线，将连线作为基线，若患者半月板组织朝外超出基线≥3 mm，可判断为膝关节半月板周缘性脱位疾病，并以膝关节半月板脱位类型和移位指数作为参考依据进行手术治疗。

1.3 观察指标

（1）通过记录患者的半月板外侧脱位、半月板内侧脱位和半月板脱位伴撕裂等诊断结果对磁共振诊断效果进行观察。（2）通过记录患者的临床有效率等对研究组和对照组的手术治疗效果进行对比研究。患者经手术治疗的效果主要分成几个部分，即无效、有效与显效。

1.4 统计学方法

磁共振诊结果、手术治疗效果，输入到统计学软件（S P S S 18.0软件）中，经由t和χ2检验，磁共振诊断结果指导下进行手术治疗与直接进行手术治疗的比较，若P<0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组膝关节半月板周缘性脱位患者的诊断结果分析

接受磁共振诊断的膝关节半月板周缘性脱位患者共有36例，磁共振诊断的确诊人数有33例，约占91.67%，两种诊断方式下半月板外侧脱位、半月板内侧脱位和半月板脱位伴撕裂等诊断结果数据差异不大（P>0.05），详情如表1所示。

表1 研究组膝关节半月板周缘性脱位患者的诊断结果分析（n）

2.2 72例膝关节半月板周缘性脱位患者的手术治疗效果对比

经过对研究组和对照组的手术治疗效果进行观察评价，研究组手术治疗的有效率为94.44%，对照组的有效率为77.78%，相较于对照组，研究组患者的有效率明显更高，在磁共振诊断结果指导下进行手术治疗的疗效更佳（P<0.05），详情如表2所示。

表2 72例患者的手术治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

支撑人体是膝关节对机体发挥的重要作用，因患者膝关节部位的结构较为复杂，导致膝关节脱位患者的治疗较为困难[3]。膝关节脱位作为典型的关节局限性疼痛病症之一，在我国临床较为多发[4]。如果患者膝关节发生扭转或者旋转过度等情况，将容易造成半月板损伤，严重情况下甚至引起半月板撕裂，从而导致患者膝关节半月板出现周缘性脱位情况[5]。随着近年来人民生活方式的改变，膝关节半月板周缘性脱位的发生率逐渐上升。如果不能及时确诊与手术治疗，膝关节半月板周缘性脱位将造成创伤性关节炎，同时会严重影响患者膝关节的活动度与日常生活。因此，患者应尽早确诊并实施相应的手术方案[6]。

磁共振技术是一种经原子核强磁场中重建共振形成的信号，后经图像重建处理的成像诊断技术[7]。随着近年来我国磁共振技术的逐渐成熟与发展，磁共振成像技术越来越广泛应用于临床相关疾病的诊断和治疗中。磁共振诊断作为个性化的膝关节半月板周缘性脱位疾病诊断方式，其主要通过采用磁共振成像系统进行诊断，对患者胫骨平台内、外侧缘与关节面内、外侧缘分别做连线作为基线，判断患者半月板组织是否超出基线。磁共振成像技术具有较高的组织对比度，对患者膝关节软骨、骨髓质、软组织与韧带等均有理想的成像效果，有利于提高膝关节半月板周缘性脱位以及其他疾病诊断的准确性[8]。此次研究对膝关节半月板周缘性脱位患者的诊断效果进行观察评价，研究组半月板外侧脱位、半月板内侧脱位和半月板脱位伴撕裂等的磁共振诊断结果与病理诊断结果数据差异不大（P>0.05）；相较于对照组，研究组患者的有效率明显更高，在磁共振诊断结果指导下进行手术治疗的疗效更佳。将磁共振诊断方式应用于该疾病的临床诊疗中，可获得满意的诊断效果，有利于提高相关疾病的诊断水平。

研究结果表示，磁共振技术对膝关节半月板周缘性脱位的诊断具有较为理想的效果，有利于提高膝关节半月板周缘性脱位诊断的准确性，可为后续治疗方案的制定提供可靠的参考依据，值得将其普及推广于临床相关疾病的诊断工作中。