探析米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床治疗效果及安全性

王亚平

（邯郸市邱县妇幼保健院，河北 邯郸）

0 引言

随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变，宫外孕的发生率也随之提高，在对宫外孕进行治疗时，对治疗也提出了较高的要求。在妇科临床诊断中，所谓的宫外孕是指患者在妊娠过程中卵子着床与自供以外的地方，因此也被称为异位妊娠。通常导致该现象的因素大多为患者输卵管出现炎性反应而导致其管腔不畅，卵子在通行过程中受到输卵管阻碍，从而导致其留置于管腔中，并于管腔中进行发育，从而导致产妇发生宫外孕。采用传统方式对宫外孕患者进行治疗，具有时间长、不良反应较多，同时对患者的伤害较大，对患者的健康造成了较为严重的影响[1]。为了提高对患者的治疗效果以及治疗安全性，本次对米非司酮联合甲氨蝶呤对宫外孕保守治疗的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2014年1月至2019年1月收治的40例宫外孕保守治疗患者，随机分为观察组与对照组，观察组20例，年龄 18～45岁，平均（29.63±4.28）岁；对照组 20例，年龄21～47岁，平均（30.14±4.16）岁。对比两组患者一般资料，P>0.05，有可比性。

纳入标准：符合宫外孕诊断标准；患者出现不同程度腹痛、停经以及不规则阴道流血等；无妊娠现象及脏器疾病患者。

排除标准：患有严重精神疾病无法正常交流的患者；拒绝配合的患者。

本次研究两组患者均已知晓并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

采用常规治疗措施进行对照组治疗。采用甲氨蝶呤（生产厂商：上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020644）对患者进行肌肉注射治疗，注射剂量为0.4 mg/kg，每天注射1次。

在对照组患者治疗措施的基础上，联合米非司酮对观察组患者进行治疗。甲氨蝶呤用法与对照组患者相同，在此基础上，联合米非司酮（生产厂商：华润紫竹药业有限公司，国药准字H10983129）对患者进行治疗，患者每日空腹2 h后口服25 mg米非司酮，并且服药之后需禁食2 h。患者每日服药2次，每次间隔12 h。

两组患者均接受为期5 d的治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者阴道流血时间、腹痛时间、症状消失时间、HCG水平以及包块消失时间；对比两组患者临床疗效；对比两组患者不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2表示及检验，计量资料采用（±s）和t表示及检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者各项指标

各项指标对比，P<0.05，见表1。

表1 对比两组患者各项指标（±s, d）

表1 对比两组患者各项指标（±s, d）

腹痛消失时间组别 n 阴道流血消失时间β-HCG转阴时间包快消失时间观察组 20 9.86±2.85 6.75±2.26 15.25±5.52 15.96±3.45对照组 20 17.48±4.1816.52±2.3823.74±5.63 37.25±3.28 t 6.736 13.313 4.816 20.001 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对比临床效果

临床效果对比，P<0.05，见表2。

表2 对比临床效果[n(%)]

2.3 对比不良反应

不良反应对比，P<0.05，见表3。

表3 不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

在妇科临床诊断中，所谓的宫外孕是指患者在妊娠过程中卵子着床于子宫以外的地方，因此也被称为异位妊娠。通常导致该现象的因素大多为患者输卵管出现炎性反应而导致其管腔不畅，卵子在通行过程中受到输卵管阻碍，从而导致其留置于管腔中，并于管腔中进行发育，从而导致产妇发生宫外孕。对于宫外孕的产妇来说，手术治疗是对宫外孕治疗最为直接的治疗方式，但是对患者采用手术治疗，会对患者造成较为严重的伤害，并且极易导致其无法再次妊娠的情况发生[2-3]。

根据茶一麟[4]的研究表明，甲氨蝶呤是对宫外孕患者进行保守治疗时所采用的主要治疗药物，其作用为对患者的二氢叶酸还原酶进行抑制，并且使其无法还原成具有活性的四氢叶酸，从而对胚胎组织造成影响，使其坏死并脱落，从而达到治疗宫外孕的目的。通过研究表明，即使胚胎在管腔内存活时间较长，也同样能够采用甲氨蝶呤对其进行治疗，但是采用甲氨蝶呤对其进行治疗极易造成患者出现胃肠道不适以及口腔溃疡、肝肾功能损伤等不良反应。我们认为，甲氨蝶呤是对宫外孕患者采取保守治疗的主要治疗药物，通过其对胚胎中所需的二氢叶酸还原酶进行抑制，从而达到杀死胚胎细胞使其自然脱落的目的，从而达成对宫外孕患者进行治疗的效果[5]。

根据杨晓娟[6]的研究表明，米非司酮联合甲氨蝶呤对宫外孕患者进行治疗，能够起到较高的疗效。由米非司酮为抗孕激素药，能够对患者体内的孕酮起到拮抗的作用使孕酮的作用被阻断，达到杀死并排出胚胎的目的，此外，米非司酮还能够使异位妊娠绒毛加速坏死，从而极大地降低HCG水平，从而提高对患者的治疗效果[7-8]。

综上所述，采用米非司酮联合甲氨蝶呤对宫外孕患者进行治疗，能够提高对患者的治疗效果，降低了患者的不良反应率，提高了患者经过治疗后的各项指标，值得广泛推广使用。