研究曲美他嗪联合阿托伐他汀对冠心病患者血脂及心功能的影响

蒋云峰

（吉林省梨树县中医院，吉林 四平）

0 引言

冠心病是心脏疾病的一种，通常是由于冠状动脉粥样硬化致使的，表现为心肌缺血、缺氧，患病后患者可能出现心绞痛、心肌梗死甚至引起心律失常，严重时会威胁患者生命健康，通常出现在老年患者之中，一般还伴随出现三高表现，是较为严重的心脏疾病[1]。目前随着当前人们生活习惯的改变，近年来冠心病的发病几率呈现逐年上升的表现，因此为了探究冠心病的有效治疗，特别选取了我院近100例患者进行治疗观察，最终得到了较为科学、有效的成效，现报道如下[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会批准后，选取2017年1月到2018年12月于我院内科接受治疗的100例冠心病患者作为本次研究的主要对象，采用完全随机、双盲的原则将其均分为对照组和观察组，每组50例。对照组中26例男性，24例女性，年龄60～69周岁，平均（64.12±2.03）周岁，病程 1～10年，平均（5.06±1.15）年；观察组中25例男性，25例女性，年龄 61～70周岁，平均（64.03±2.16）周岁，病程 1～11年，平均（5.07±1.20）年。两组患者各项一般资料比较有可比性（P>0.05）。本次研究选用所有人员均应当符合中华医学会下发的冠心病诊治标准，并且均应当排除以下患者：（1）严重脏器受损患者；（2）肝肾功能异常患者；（3）患者以及家属并未签署知情同意书患者。

1.2 方法

所有患者入院后应当进行扩张血管、吸氧以及利尿治疗，并且需要抑制血小板的聚集。

对照组患者予以阿托伐他汀进行治疗，药物选用Lipitor阿托伐他汀钙片（生产厂商：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051408，规格：20 mg×7片），初始剂量控制在10 mg/次，后期根据患者治疗情况可以剂量调整20 mg/次，调整剂量的间隔时间应当控制在4周，需连续用药3个月。

观察组患者则再次基础上予以曲美他嗪进行治疗，药物选用根克通盐酸曲美他嗪片（生产厂商：瑞阳制药有限公司，批准文号：国药准字H20066534，规格：20 mg×30片），药物剂量控制在20 mg/次，3次/d，需要在进餐过程中服用，需连续用药3个月。

1.3 效果判定

护理人员在患者用药之中应当观察患者是否出现不良反应，如若出现需要及时告知主治医师进行有效治疗，避免影响治疗效果；并且需要对所有患者用药后的TC、TG、HDL-C、LDL-C、LVEDD、LVESD以及LVEF等指标进行详细检测并记录[3]。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过不同方式有效治疗之后，观察组患者在TC、TG、HDL-C以及LDL-C等血脂指标之中明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体参数详见表1。

表1 对比两组患者治疗后血脂水平（±s, mmoL/L）

表1 对比两组患者治疗后血脂水平（±s, mmoL/L）

组别 例数 TC TG HDL-C LDL-C对照组 50 3.28±0.78 1.75±0.46 1.12±0.20 1.86±0.20观察组 50 2.21±0.86 1.34±0.30 1.00±0.21 1.44±0.26 t 6.517 5.279 2.926 9.054 P 0.000 0.000 0.004 0.000

观察组患者在LVEDD、LVESD以及LVEF等心功能指标之中也优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体参数详见表2。

表2 对比两组患者治疗后心功能各指标（±s）

表2 对比两组患者治疗后心功能各指标（±s）

组别 例数 LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）对照组 50 66.37±3.69 54.09±4.71 41.36±5.26观察组 50 58.67±4.16 45.11±4.08 50.42±6.14 t 3.444 10.190 7.924 P 0.001 0.000 0.000

用药后两组患者均出现不同程度的不良反应，但观察组患者不良反应的发生率明显少于对照组患者（P<0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

冠心病为临床最为常见的心血管疾病之一，是较为危急的病症，冠心病严重不仅在于其疾病本身，更加严重的是其容易伴随严重并发症，可随时危及患者生命健康。此类疾病容易受到血糖、血脂以及血压的影响，如若还伴随出现高血压、糖尿病疾病时，便更加容易危及生命[4]。

本次研究选用药物是曲美他嗪和阿托伐他汀两类，此两类药物均是常用于冠心病的治疗药物。其中曲美他嗪实质是属于哌嗪类衍生物，具有生理刺激的作用，能够有效提升心肌细胞能量，改善心脏功能，尤其是在缺氧、缺血的状态下能够维持心肌功能，保障其新陈代谢能力，以此维持离子泵和透膜的正常运转，同时曲美他嗪还能够有效清除患者体内的自由基，减少血管之中血脂，避免血液过于黏稠[5]。此类药物用药后具有较为持续的作用效果，对于运动员而言也具有刺激性，通常是违禁药物，此药物长期使用容易出现运动功能异常等不良反应[6]。阿托伐他汀实质是属于第三代他汀，主要用途为降血脂，调血脂，并且还可以减少胆固醇的合成，是一种十分常见的降血脂、降胆固醇的药物[7]。阿托伐他汀相较之前的药物具有较长时间的作用性，是属于强降脂药物，除此之外此类药物还具有消炎功效、溶解血凝块的作用，但是此类药物用药治疗后需要进行肝功能检查避免出现不良反应，但是此类药物对于肾脏的影响却极小，如若患者患有肾脏疾病也可以继续使用，不用特别调整剂量[8]。

综上所述，使用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病患者临床疗效显著，对于血脂及心功能的影响极大，能够有效改善并抑制，并且安全有效，值得广泛应用于临床。