神经肌肉关节促进法（NJF技术）治疗中风后肩痛的疗效观察

李想，綦飞

（长春中医药大学附属第三临床医院，吉林 长春）

0 引言

肩关节作为人体重要的运动关节，具有较高不稳定性，导致肩关节出现损伤的可能性远高于其他部位[1]。肩痛是中风后最容易出现的危险情况之一，对患者带来的疼痛感是非常剧烈的，例如在患者穿衣和双手上举时，常常会出现无法忍受的疼痛感，使患者不得不停止活动[2]。研究表明，其肩痛在中风后的发生率高于50%，此症状导致患者生活自理能力降低，而且疼痛也时常发生于晚上，严重影响患者的睡眠情况；不仅如此，随着病程的延长，患者的肩痛范围还会传送到远端手指，影响患者整个上肢的正常活动[3-4]。临床上常常会使用临床常规康复治疗方式对患者进行治疗，但是患者的上肢功能恢复情况较慢。本文主要就NJF技术治疗中风后肩痛的疗效进行了以下观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年3月至2020年3月收治的180例中风后肩痛患者按照入院顺序随机将其分为参照组和研究组，每组均为90例；在研究组中，男50例，女40例。年龄35～75岁，平均（53.27±3.56）岁；在参照组中，男48例，女42例。年龄35～75岁，平均（53.51±3.57）岁。两组相关资料具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：①于我院行治疗的中风后肩痛患者；②患者符合中风后肩痛判断标准。

排除标准：存在精神疾病或者治疗中配合度低的患者。

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究决定并予以批准，并对所有患者及患者家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

参照组采用临床常规康复治疗方式，研究组采用NJF技术治疗方式，包括：①指导患者行侧卧或平卧位，遵循凹凸法则进行运动侧骨关节面被动运动和抗阻运动：被动运动时要注意辅助关节面进行该方向运动，而抗阻运动要对运动施加阻力。随后按照凸的法则进行肩屈曲、外展、外旋、伸展、内收、内旋等运动，扩大患者肩部的活动范围。②相反牵拉关节运动：在患者进行关节运动时，要向一侧牵拉对侧骨，当患者肩屈曲，医护人员要向下方牵引肩胛骨。③连锁运动：指导患者行侧卧位，将患者的肩胛上提，对患者胸椎突起部分进行牵拉或抗阻，从而有效地对肌肉进行牵拉，让椎间关节能够进行大幅度活动，使患者的疼痛感减轻。每组活动进行30 min，5次/周，连续治疗1月。

1.3 效果判定

①对比两组患者疼痛改善效果，用目测类比评分法记录患者的疼痛程度，2分以下为优；3～6分为良；7～10分为中。②对比两组治疗后疼痛评分，分数越低，疼痛感越轻。③对比两组治疗后上肢运动功能治疗总有效率，显效：能够自主完成穿衣等活动；有效：需要借助家属的帮助才能完成穿衣等活动；无效：无法进行上肢活动。④对比两组治疗后患者的生活质量评分，其中包括情绪状态、肢体功能、社交功能。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者疼痛改善效果

研究组疼痛改善情况优于参照组（P<0.05），详见表1。

表1 对比两组患者疼痛改善效果[n(%)]

2.2 治疗后疼痛评分对比

研究组患者疼痛情况少于参照组（P<0.05），详见表2。

2.3 治疗后上肢运动功能治疗总有效率

研究组上肢运动功能治疗效果优于参照组（P<0.05），详见表3。

表2 治疗前后疼痛评分对比（±s, 分）

表2 治疗前后疼痛评分对比（±s, 分）

组别 n 治疗前 治疗后研究组 90 5.87±1.82 2.11±1.02参照组 90 5.80±1.83 3.57±1.38 t 0.257 8.071 P 0.797 0.000

表3 对比两组治疗后上肢运动功能治疗效率[n(%)]

2.4 治疗后患者的生活质量评分

研究组生活质量评分高于参照组（P<0.05），详见表4。

表4 对比两组患者生活质量评分（±s, 分）

表4 对比两组患者生活质量评分（±s, 分）

组别 n 肢体功能 生理功能 情绪状态 社交功能研究组 90 86.53±2.73 85.13±2.8884.55±2.71 85.64±2.91参照组 90 79.35±2.21 79.16±2.7480.12±2.19 79.34±2.73 t 19.393 14.248 12.062 14.979 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

中风后引发肩痛是非常典型的并发症，偏瘫引起肩痛的主要原因是由于患者在中风后没有进行有效的康复训练，导致患者的出现粘连性关节囊炎、肩关节脱位等情况，这些情况都会引起肩痛，而中风后肩痛不仅会使患者上肢恢复较慢，而且让患者无法正常生活与工作，长时间的行动不便会使患者出现较大的情绪波动情况，对患者的生活质量会造成极大的不良影响[5-6]。临床治疗中，常对患者进行常规药物治疗和理疗方式，抗炎药能够对减轻患者疼痛感具有一定的效果，但是此类药物对于患者的循环及消化系统都存在一定不良影响，并不适用于所有患者[7]。而通过皮质激素治疗，是治疗患者复杂性疼痛综合征的有效方法，但是由于患者常常会出现一定的心理负担，因此该药物的使用也要根据患者实际情况进行；此外还有很多临床上治疗的方式，均有不同的效果与副作用。NJF技术就是神经关节肌肉促进法，其主要通过运动学知识的支撑，将感觉与神经肌肉促进技术相结合，形成的新的运动疗法，其将肌肉、关节、神经的共同之处进行结合，而不是单一地对某一处进行治疗，能够使患者的治疗效果达到最佳[8]。

本次研究结果表明，经过治疗，研究组疼痛情况少于参照组（P<0.05），实施NJF治疗，缩短了患者肩部疼痛时间；研究组疼痛评分低于参照组（P<0.05），说明实施NJF后，患者的疼痛情况明显少于治疗前，而且相较于常规治疗，NJF让患者的疼痛度减轻；研究组上肢功能治疗效率高于参照组（P<0.05），实施NJF后，患者的肢体恢复情况较好，能够自主完成生活中简单穿衣等活动；研究组生活质量评分高于对照组（P<0.05），说明实施NJF后，改善了患者的上肢功能情况，使患者的生活质量也得到了一定的提高。

综上所述，NJF技术治疗中风后肩痛的疗效较好，缩短了肩痛的时间和疼痛度，使患者的上肢恢复情况较好，值得临床推广。