程蕾蕾
有人问,既然高血压与遗传有关,那么妈妈的降压药,女儿是否也可以使用呢?可以明确地回答:不可以。
人体的血压具有波动性,随着年龄的增长,动脉弹性减退,中年人和老年人的血压特点也各自不同,降压治疗的方法也存在差异。
中年高血压患者初次发现血压升高时,应首先排除继发性高血压。继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压,血压升高仅是这些疾病的一个临床表现,是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压的5%,常见的有慢性肾小球肾炎等。
即便确诊为原发性高血压,也要先采用调整生活方式的治疗措施后,再次复查血压,一些轻症高血压患者有可能就此得到缓解。如这些方式不能奏效,再行正规药物治疗。目前,临床并没有什么特别针对中年人的降压药,而是根据患者的高血压程度、合并疾病情况等给予具体分析。一般而言,中年人轻症高血压,医生会为患者选择一种降压药,如利尿剂、β受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂;如果血压升高较为明显,医生会为患者选择两种甚至三种药物合并服用,同时根据患者服药后的反应进行调整。
需要强调的是,降压治疗个体差异很大,医生对不同的患者会采取不同的治疗方案。高血壓发病率和死亡率不但与患者的血压水平直接有关,还取决于伴随的危险因素和并存的其他疾病,包括年龄、性别、吸烟、心脑血管病家族史、血脂紊乱、超重肥胖、糖尿病、房颤、心率过快、左室肥厚等。针对不同的危险因素,医生会采取相应有区别的治疗方法。
这种个体化治疗,可以给高血压患者带来以下好处:①避免延误继发性高血压的原发疾病病情。②将血压控制在正常范围内,而不是一味降低血压。降压效果不佳或者导致低血压,会对患者造成伤害。③减少不良反应。不同降压药不良反应不同,不同患者合并疾病不同,若服用不当,还会造成顽固性咳嗽、下肢水肿、肝肾损害、胃肠道紊乱等不良反应发生。
高血压的药物治疗是一个相对比较复杂的过程,必须在医生指导下进行。所以,中青年人发现血压升高之后,必须去医院就诊,不能图方便,自己购买或者随意服用家人的降压药。
另外,非药物治疗对中青年高血压最重要。中青年人血管弹性和各个脏器功能还处于比较好的状况,能抓住时机,早期进行不良生活方式的改变,非常有利于遏制高血压的发展,阻断心血管疾病的发生。中青年人身体条件好,能接受较长时间、较高强度的体育锻炼,有利于减重。改善心肺功能,能培养良好的精神状态,是进行健康生活方式养成的最佳时期。低盐、低脂、戒烟、运动等健康生活方式,具有更低的费用,比药物治疗更符合治疗经济学,是防治慢性病的重要策略,有超高的性价比。