PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用价值

刘红艳

(南阳市中心医院 消毒供应中心一部，河南 南阳 473000)

消毒供应室作为医院的重点科室，主要负责为临床科室提供消毒后的医疗器械及设备，对使用过的医疗器械等进行及时消毒、包装及保存，按时发放至各临床科室，以确保临床各科室诊疗活动的正常进行[1]。消毒供应室的工作质量直接影响到医院院内感染的控制效果，甚至还直接影响到患者的生命安全[2]。因此，强化消毒供应室的质量管理尤其重要。为此，南阳市中心医院引进PDCA循环，将其应用于消毒供应室的护理管理中，并与常规消毒供应室管理模式进行比较，以寻求消毒质量以及操作准确性更高的管理方法。本研究探讨PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年6月至2018年6月南阳市中心医院消毒供应室常规管理的160份消毒物品为对照组，选取2018年7月至2019年7月采取PDCA循环护理管理的160份消毒物品为观察组。消毒物品分为手术器械和诊疗器械两种，每组有80份手术器械和80份诊疗器械。研究期间，消毒供应室参加研究的工作人员不得进行任何岗位变动，了解本研究内容，自愿并能积极自主地配合医院进行本研究。

1.2 管理方法

1.2.1对照组 对物品进行常规管理：严格按照科室内基本规章进行管理，工作人员严格按操作流程开展消毒供应工作。

1.2.2观察组 在常规管理的基础上增加PDCA循环护理管理，具体内容如下。(1)计划：①根据《医疗结构消毒技术规范》制定消毒供应室管理目标及方针，进一步完善科室消毒管理制度[3]；②各工作人员积极收集、统计消毒管理中可能出现的风险及问题，如护理人员相关知识掌握度不够，资历差距大，工作态度不认真，执行力差，科室内考核力度低，相关信息未及时反馈等；③相关负责人对收集的问题进行汇总、分析，并制定相应的PDCA循环管理计划，同时对科室内所有人员进行强化培训。(2)执行：①建立小组，科室护士长为小组组长，负责组内一切事宜，组员包括质控员等；②明确相关工作人员的职责，由组长负责监督、跟进及落实相关制度，使组员能严格按照制度操作；③定期安排专业人员对科室人员进行培训，对科室工作进行指导；④定期进行生物监测，以确保灭菌质量。(3)检查：①工作人员相互监督并自查，责任人员定期检查、记录质量管理情况并跟进，做好记录，及时向上汇报；②组长每日抽查，定期进行全面检查；③质控人员定期对科室暴露的新问题进行汇总、报告，督促各岗位工作人员进行整改，在下次会议中对上次暴露问题的整改情况进行通报并实施奖励或惩罚。(4)处理：①定期组织总结会议，对出现的问题进行分析并制定整改计划及措施；②分析突发事件发生的原因，制定应急方案；③总结PDCA循环护理管理模式下消毒供应室的工作情况，促进消毒供应室进一步规范其操作流程，以期达到较高的消毒质量以及操作准确性。

1.3 观察指标(1)手术器械和诊疗器械的消毒质量，包括器械清洗、包装及灭菌合格情况。(2)手术器械和诊疗器械的处置操作准确性，包括器械清洗、包装及灭菌操作的准确性。(3)手术器械和诊疗器械的供应准确率、及时率。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件处理数据。合格率、准确性、供应准确率和及时率组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 器械消毒质量观察组器械清洗合格率、包装合格率和灭菌合格率均高于对照组(均P<0.05)。见表1。

2.2 器械处置操作正确性观察组工作人员对手术器械的清洗、包装、灭菌正确率均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组工作人员正确处理手术器械情况比较[n(%)]

2.3 器械供应情况观察组器械供应准确率、及时率均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 两组器械供应情况比较[n(%)]

3 讨论

近年来，随着医疗需求的不断增加，患者对医疗的要求不断提高，医院内感染率已成为关注重点。为了避免因院内感染所导致的医患纠纷，各医院都在积极采取相应的管理措施以降低院内感染发生率，进而提高医院整体形象及服务质量[4]。消毒供应室是降低院内感染的重要科室之一，该科室主要通过提高消毒供应室内相关手术器械、诊疗器械消毒及保存质量来降低医院感染率[5]。因此，加强医院消毒供应室的质量管理，提高清洗、包装及灭菌的器械合格率，规范科室工作人员的操作必不可缺，且通过上述方式，还可预防患者感染，减少医患纠纷，保障患者就医期间的安全性[6]。

PDCA循环管理最早由美国质量管理专家休哈特博士提出，该管理方法是指将质量管理分成计划、执行、检查、处理4个阶段，并严格按照4个阶段具体执行，在执行过程中，统计提高质量的有效方法，在下一次循环时继续使用，以逐步提高管理质量[7]。将PDCA循环管理应用于消毒供应室日常管理中，有利于质量管理的持续进行，并在管理过程中不断发现问题，解决问题，改进质量，以提高消毒供应室整体质量，进而提高医院医疗服务质量。本研究表明，南阳市中心医院消毒供应室在采取PDCA循环管理后，清洗、包装及灭菌的器械合格率均高于常规管理，且工作人员操作正确率也高于常规管理，这与张秀芹等[8]研究结果一致。由此可见，通过制定计划、质量提升目标并具体执行后，可使工作人员的操作更加规范，从而使器械处置质量得到提升。此外，采取PDCA循环管理后，器械供应准确率和及时率也得到了提升，说明经过PDCA循环管理，工作人员更加重视日常工作流程的规范化，并在不断实践中总结不足之处并加以改正，从而使消毒供应室整体质量得到提升。

综上所述，采取PDCA循环护理管理可提高消毒供应室工作质量，提高消毒物品合格率，有利于临床各科室的使用，可推广应用。