个体化延续护理在急诊高血压病患者健康教育中的效果评价

陈容妹

（福州市中医院，福建 福州350001）

急诊高血压属于临床常见急症，患者多因血压短时间内急剧升高就诊[1]，出现上述现象主要是由于患者服药依从性差所致，故在治疗期间，应对患者加强健康教育，尤其是对院后高血压患者[2]。我院在急诊高血压病患者健康教育中应用个体化延续护理取得了较佳的效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机将2018 年1 月至2019 年1 月我院72 例急诊高血压病患者分为对照组（36 例）、实验组（36例）。

实验组36 例患者年龄为45-71 岁，平均（53.69±3.41）岁，男女分别为21 例（58.33%）、15 例（41.67%）。

对照组36 例患者年龄为42-70 岁，平均（53.72±3.35）岁，男女分别为22 例（61.11%）、14 例（38.89%）。

两组资料经统计得P＞0.05，可对比。

纳入标准：（1）符合世界卫生组织制定的高血压诊断标准者；（2）依从性良好者；（3）18 岁及以上者；（4）语言沟通正常者；（5）临床资料完整者；（6）对研究知情者。

排除标准：（1）伴有药物过敏史者；（2）合并脑血管疾病、心血管疾病及恶性肿瘤者；（3）意识障碍、精神障碍者；（4）重要脏器功能不全者；（5）依从性欠佳者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 36 例患者应用常规护理，在患者治疗期间简单向其讲述高血压相关知识，告知患者降压药物的服药方法及饮食注意事项，嘱咐其定期监测血压、来院复诊等。

1.2.2 实验组 36 例患者应用个体化延续护理，具体为：（1）建立个性化电子档案：于患者出院前，责任护士向患者、家属了解患者个人信息（年龄、饮食习惯、生活习惯、家庭住址、联系方式等）及病情信息（病情诊断、用药情况、血压控制情况等），结合了解情况建立电子档案，并详细告知患者或家属出院后的注意事项，嘱咐患者若感觉异常，应及时来院复诊。同时，向患者及家属讲述延续护理的意义及必要性，以增加其配合度，并询问患者微信号，将所有患者拉入进微信群内，告知患者可在群内查看高血压相关知识，有任何疑问亦可在群内提问，有相关工作人员会给予解答，嘱咐患者每天在群内进行服药打卡，群内成员可自由交流治疗心得。

（2）疾病知识宣教：出院前，责任护士向患者发放高血压疾病知识手册，并向其详细讲述高血压的主要病因、危害、预防及治疗方法，重点向其强调遵医嘱服药的重要性，切忌随意更改用药剂量，同时，嘱咐患者应定期测量血压，注意记录每次血压测量结果，复诊时将其携带给医生查看，以便医生分析病情控制效果。

（3）随访干预：出院后，每周对患者实施一次电话随访，了解血压情况、用药情况，对于服药依从性良好者，应给予其表扬，并嘱咐其继续保持；对于欠佳者，应重点向其讲述不按医嘱用药的后果，告知其“高血压目前无彻底治愈方案，需终身服药”，以增加其依从性，同时，对其心理状况进行评估，对于伴有心理问题者，应帮助其分析原因，结合原因采取对症疏导措施，促使其以较放松的心态接受治疗。此外，询问患者生活习惯及日常作息情况，告知患者良好生活习惯对疾病控制的作用，建议患者在日常生活中可适当加强运动，保证充足睡眠，最后嘱咐其定期复诊，每天在微信群内打卡。

1.3 评估指标

均随访3 个月，对比两组患者血压水平、高血压相关知识掌握评分、服药依从性评分、护理满意度。

高血压相关知识掌握评分：选择我科室自制问卷对高血压危害、治疗、预防及注意事项等知识进行评估，满分100 分，得分越高，则知识掌握度越佳。

服药依从性评分：选择Morisky 量表[3]进行评估，满分8 分，评分越高，则依从性越好。

护理满意度：计算一般和好评占比和，选择自制问卷（满分10 分）对服务态度、护理内容、护理结果进行评定，其中＞8 分、6-8 分、＜6 分分别表示好评、一般、差评。

1.4 统计学分析

计数资料、计量资料分别行χ2检验、t检验，若差异有统计学意义，则P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组血压水平

实验组干预后舒张压、收缩压水平较对照组更低（P＜0.05），如表1。

2.2 对比两组高血压相关知识掌握评分、服药依从性评分

实验组高血压相关知识掌握评分、服药依从性评分较对照组更高（P＜0.05），如表2。

2.3 对比两组护理满意度

实验组护理满意度（97.22%）高于对照组（77.78%）（P＜0.05），如表3。

表1 对比两组血压水平（±s）

表1 对比两组血压水平（±s）

组别例数（n）舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）实验组对照组t 值P 值36 36干预前95.36±5.48 95.40±5.50 0.031 0.975干预后81.24±4.36 87.24±4.32 5.865 0.000干预前148.24±7.61 148.30±7.54 0.034 0.973干预后96.85±8.61 125.24±10.14 12.805 0.000

表2 对比两组高血压相关知识掌握评分、服药依从性评分（±s）

表2 对比两组高血压相关知识掌握评分、服药依从性评分（±s）

组别实验组对照组t 值P 值例数（n）36 36高血压相关知识掌握评分（分）85.12±3.61 79.24±2.25 8.294 0.000服药依从性评分（分）7.52±0.25 7.02±0.11 10.984 0.000

表3 对比两组护理满意度

3 讨 论

较多研究已证实[4-6]，高血压已经成为威胁我国公民生命安全的社会性健康问题，但目前我国大部分居民对上述疾病重视程度不够，常存在不按医嘱用药等现象，部分患者甚至待血压下降至正常值后就停药，从而导血压在短时间内急剧升高，引发急诊高血压，极大程度威胁了生命安全。因此，除开展药物干预外，加强健康宣教亦十分关键，而目前大部分高血压患者均不需要住院接受后续治疗，但上述疾病需患者长期服药，故更应加强院外健康教育护理干预。

个体化延续护理属于19 世纪提出的全新护理理念，主要是针对院后患者开展的一种护理模式，对保证护理服务连贯性具有积极意义，目前该护理模式已经被广泛用于现代医学。本研究在急诊高血压病患者健康教育中应用个体化延续护理取得了较佳的效果，这主要是由于个体化延续护理是院内服务的延伸，患者出院后依然可享受到高质量护理服务，确保了健康教育工作的整体性、重复性及连续性，研究发现，通过对患者持续开展高血压知识宣教，可显著增加患者对高血压认知程度，促使其意识到高血压对身体健康的危害，从而促使其严格遵医嘱用药，对控制高血压进展具有积极意义[7]，且开展上述护理可明显增强护患之间的交互性，对增进护患感情具有良好促进作用，有助于提升患者对医疗服务的好评度[8]。

此次研究显示，实验组干预后舒张压、收缩压水平较对照组更低，且高血压相关知识掌握评分、服药依从性评分较对照组更高，提示在健康教育中应用个体化延续护理可明显增加患者对高血压重视程度及疾病知识掌握度，从而有助于增强其服药依从性，对保证降压效果具有积极意义。同时，数据显示，实验组护理满意度（97.22%）高于对照组（77.78%），亦提示个体化延续护理具有较好的可行性，可有效增加患者对护理工作的好评度，对提升整体医疗服务质量具有积极影响。

综上所得，在急诊高血压病患者健康教育中应用个体化延续护理可有效保证降压效果，可行性较佳。