循证护理在妊娠高血压疾病孕妇中的应用措施及护理质量评价

黄余莲

（泉州市第一医院，福建 泉州362000）

妊娠高血压疾病是常见妊娠并发症之一[1]，孕妇的病情若未得到及时有效的控制，病情持续进展会增加多种严重并发症的发生风险，危及母婴安全[2]，因此针对妊娠高血压孕妇，加强血压控制和相应的护理干预具有十分重要的意义。循证护理近年来随着循证医学的发展而开始广泛应用在临床中，本文对循证护理应用于该病中的效果进行分析，具体内容见正文阐述：

1 资料和方法

1.1 一般资料

于本院治疗的妊娠高血压疾病孕妇中择取70例作为研究对象，病例选取时间：2018 年4 月至2019 年3 月，根据入院先后顺序分为对照组、观察组。

纳入标准：（1）所有孕妇的临床症状、血压水平均与《妇产科学》中关于妊娠高血压疾病的诊断标准相符合；（2）所有孕妇既往无高血压病史，且常规项目体检结果显示正常；（3）知情本次研究并自愿配合者，本次研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》中的伦理准则。

排除标准：（1）存在其他心脑血管疾病、肾脏疾病的孕妇；（2）存在其他妊娠期并发症或合并症的孕妇；（3）存在认知功能障碍、精神异常的孕妇。

对照组（n=35）：年龄23-39 岁，平均（28.40±2.19）岁。孕周为36-41 周，平均（38.40±0.65）周。初产妇24 例，经产妇11 例。

观察组（n=35）：年龄24-38 岁，平均（28.44±2.25）岁。孕周为37-41 周，平均（38.52±0.70）周。初产妇25 例，经产妇10 例。

组间基本资料相比对差别无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 予以常规护理：孕前定期进行孕检，遵医嘱积极控制血压水平，予以孕期保健指导。

1.2.2 观察组 实施循证护理：（1）循证问题：在孕妇入院后，掌握孕妇的一般资料、胎心、血压等信息，结合临床经验和孕妇实际情况确定循证问题为：“如何有效控制血压水平？”、“如何改善妊娠结局？”、“如何提高护理质量？”。

（2）循证支持：在PubMed、万方、知网等数据库中检索循证问题关键词，得到相应的循证证据，评估所得证据的科学性、准确性、可行性，结合孕妇的实际需求、临床经验制定护理方案。

（3）循证观察：组织科室护理人员评价护理方案中存在的问题，进行改进后开始由经过专业培训的护理人员实施。

（4）循证应用：①病情观察：围产期密切监测孕妇血压水平和生命体征的变化，安排孕妇居住安静、舒适的单间病房；同时观察孕妇的尿蛋白情况，积极消除子痫诱发因素，防止子痫的发生。②健康教育：在进行各项检查前告知孕妇检查的目的和意义，提高其遵医行为，并结合检查结果进行相应的护理干预，将各种危险因素消灭在萌芽状态；告知孕妇疾病对母婴健康的不利影响，详细说明血压控制的重要性以及分娩技巧、围产期保健知识；同时告知孕妇不良情绪的危害性以及并发症预防方法，介绍成功分娩病例，稳定孕妇的情绪。③饮食和用药护理：结合孕妇的血压水平、营养状况制定个体化的饮食方案，在补充机体所需营养的同时，严格控制钠的摄入量。护理人员将药物名称、用法用量告知孕妇，并监督其按时按量服药，以有效控制血压水平。④适当运动：根据孕妇的血压波动情况指导其进行合理的运动，在提高机体素质的同时，稳定血压水平。

1.3 观察指标及判定标准

（1）两组妊娠高血压疾病孕妇干预前、干预后的血压水平应用血压检测仪进行检测。（2）记录两组的妊娠结局。（3）采用问卷调查的方式调查两组孕妇对护理服务水平的评价，采用百分制，≥90 分、75-89分、<75 分依次表示非常满意、基本满意、不满意。护理满意度=（35 例-不满意例数）/35 例×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0 统计软件进行数据分析。组间计量资料对比采用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压水平

两组孕妇干预前的血压水平进行比较无较大区别（P>0.05），干预后，两组孕妇干预后的血压水平较干预前改善明显（P<0.05），且观察组孕妇干预后的血压水平明显比对照组低（P<0.05）。如表1 所示。

2.2 妊娠结局

观察组孕妇的妊娠结局明显优于对照组（P<0.05）。如表2 所示。

2.3 护理满意度

观察组孕妇中，非常满意20 例，基本满意14例，不满意1 例，护理满意度为97.14%（34/35）；对照组孕妇的护理满意度为77.14%（27/35），其中包括非常满意11 例，基本满意16 例，不满意8 例。两组孕妇的护理满意度进行比较存在较大差异（χ2=6.248，P<0.05）。

表1 对比两组的血压水平（±s）

表1 对比两组的血压水平（±s）

注：对照组干预前后比较，t 舒张压=2.494，P=0.015，t 收缩压=3.106，P=0.003；观察组干预前后比较，t 舒张压=8.333，P=0.001，t 收缩压=8.493，P=0.001。

组别例数（n）舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）对照组观察组t 值P 值35 35干预前98.48±11.76 98.56±11.87 0.028 0.978干预后92.15±9.34 78.82±7.45 6.601 0.001干预前155.10±21.83 155.21±21.92 0.021 0.983干预后140.35±17.68 120.60±10.04 5.747 0.001

表2 比较两组的妊娠结局[n(%)]

3 讨 论

妊娠高血压疾病属于全身性疾病，是导致孕产妇、围生儿死亡的重要影响因素[3]，是产科亟待解决的重要问题。近年来人们生活水平和经济水平的提高增强了自我保健意识[4]，孕妇的定期产检率不断提高，便于及时检出妊娠高血压疾病，从而尽早进行相应的干预。

循证护理能够充分结合护理研究、护理实践以及患者需求，能够根据以往护理过程中存在的问题实施科学、实用性高的护理行为。本次研究中对妊娠高血压疾病孕妇实施循证护理，一方面通过病情观察能够根据血压水平变化及时进行降压处理，控制血压至合理范围内[5]，并可避免子痫的发生；通过健康教育可提高孕妇对疾病、孕期保健知识、血压控制和遵医用药重要性等方面的认知水平，且可较好地调节孕妇的心理状态，促进孕妇以积极、乐观的心态面对分娩，防止情绪过激引起血压波动[6]；另一方面通过饮食干预可满足母婴对营养的需求，同时能够降低血压水平；用药指导有利于孕妇遵医用药，提高药物降压效果；运动干预可增强血压控制效果。

本文研究数据显示，观察组孕妇干预后血压水平下降明显，妊娠结局更优，护理满意度更高，说明循证护理的应用效果优于常规护理，有助于持续质量改进，可提升护理质量。

综上所述，循证护理能够提高妊娠高血压综合征疾病孕妇的护理质量以及血压控制效果，可优化妊娠结局，护理效果令人满意。