皮肤康复护理在颜面烧伤瘢痕治疗中的效果应用

尹文琴

（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院九病区，江苏 苏州 215500）

颜面部烧伤患者会产生自卑、焦虑、抑郁的情绪，甚至轻生[1]。加强皮肤护理，降低皮损程度，减轻烧伤部位皮肤沉着导致的色斑症状，改善颜面部烧伤处的瘢痕增生现象[2]。本次研究通过对颜面部烧伤患者实施皮肤康复护理，取得了良好的护理效果，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2019年6月治疗颜面烧伤的70例患者为观察对象，按照随机数字法将患者分为A、B两组，各35例。A组：男22例，女13例；年龄7～53岁，平均（27.8±5.6）岁；火焰烧伤23例，热液烫伤12例；B组：男24例，女11例；年龄8～55岁，平均（28.1±5.4）岁；火焰烧伤25例，热液烫伤10例。研究入选对象均符合相关的医学伦理审核标准，且都已同意参与此次研究。排除合并有严重的身体脏器功能障碍，精神疾病或不接受研究的患者。两组基础资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后都采取抗感染治疗，并及时更换创面药物，每日2次，待患者创面愈合后，再对患者进行抗色素、抗疤痕治疗。A组患者采用常规护理，护理内容包括病情观察、饮食指导、心理干预等。B组患者在此基础上，采用皮肤康复护理：（1）心理护理：面部烧伤瘢痕患者因形象问题，易出现消极、悲观、自卑等负面情绪，进行针对性的心理疏导，并告知患者皮肤护理注意事项等；鼓励患者平时可通过听音乐、阅读等方式，减轻焦虑、抑郁的情绪；向患者讲解伤残人士的励志事迹，鼓励患者用乐观的心态面对生活，积极配合医生治疗。（2）面部烧伤瘢痕护理：（1）清洁烧伤创面后，用适量瘢痕膏和植物油按摩，以瘢痕的形态及部位为依据，对烧伤瘢痕进行按压和按揉，早期主要采取按压，按压力度以患者能承受为宜；（2）对于愈合时间较短的烧伤创面，按压时一定要轻柔，对于瘢痕组织不断老化的烧伤部位可逐渐加大按揉力度，促使瘢痕变软，按揉速度较慢，力度要小，避免烧伤部位一处按压时间过长，导致新生的上皮受损或出现水泡；（4）按摩过后可敷中药祛斑面膜，敷30 min后用清水洗净。每隔1天护理1次，连续10天为1疗程，连续护理5个疗程。（4）疼痛护理：通过止痛药物镇痛，或播放轻松、愉悦的喜剧，转移患者注意力；或者通过食用草莓、葡萄汁、山楂等具有镇痛效果的食物，减轻疼痛。

1.3 观察指标

观察、对比两组患者护理前后疼痛、焦虑（SAS）、抑郁（SDS）程度改善状况及治疗总有效率。疼痛程度采用视觉模拟（VAS）量表评分评估，分值为0～10分，得分越高，表明疼痛程度越严重；焦虑与抑郁程度分别采用SAS、SDS量表评分评估，得分越低，表明患者的焦虑、抑郁程度改善效果越好。疗效判定标准：（1）瘢痕增生，色素沉着严重，毛细血管充血明显为无效；（2）瘢痕有所平复，中度色素沉着，毛细血管充血现象减轻为有效；（3）瘢痕明显平复，轻度色素沉着，毛细血管充血不明显为显效；（4）瘢痕基本平复，无色素沉着，毛细血管充血显效消失，皮肤颜色与正常皮肤基本无差别为治愈。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0分析，计数资料用卡方值（x2）检验，n（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差（±s）表示，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后VAS、SAS、SDS评分比较

两组患者护理前VAS、SAS与SDS评分对比差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），B组护理后上述评分明显低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后VAS、SAS、SDS评分对比（n，±s）

表1 两组患者护理前后VAS、SAS、SDS评分对比（n，±s）

组别 VAS评分（分） SAS评分（分） SDS评分（分）n=35 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后A组 6.5±0.84.1±1.250.8±8.434.7±7.661.8±6.443.6±5.8 B组 6.8±0.93.1±0.950.2±7.830.2±7.362.3±5.738.4±5.3 t 1.47 3.55 0.31 2.53 0.35 3.92 P 0.07 0.00 0.38 0.01 0.37 0.00

2.2 两组患者治疗总有效率比较

B组患者治疗总有效率明显高于A组，组间数据比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]

3 讨 论

面部烧伤主要是患者在热力、电力或化学物品影响下造成的颜面部损伤，甚至出现肌肉组织损伤[3]。由于颜面部烧伤后，患者会出现剧烈的疼痛，且有较高的感染风险，再加上面部烧伤对患者的外在形象影响较大，部分患者会表现出消极、抑郁等情绪，进而影响患者的治疗效果。

由于颜面部烧伤患者在采取临床治疗后的恢复期内，烧伤创面皮肤会出现不同程度的瘢痕，为加快创面愈合，还应加强对创面皮肤护理，除了要保持烧伤创面的清洁卫生外，还要做好防感染工作、色素治疗，以减轻创面部位皮肤色素沉着[4]。另外，在对患者进行皮肤护理期间，加强对患者心理干预和疼痛护理，能有效减轻患者的焦虑、抑郁等不良情绪，缓解患者的疼痛症状，有利于患者更好的配合医护人员进行治疗和护理，从而提升颜面部烧伤患者的治疗效果。而且，颜面部烧伤患者使用中药面膜，加强皮肤护理，能减少皮肤色素沉着，改善患者的面部瘢痕增生的情况[5]。因此，本次研究中采用皮肤康复护理干预的B组患者VAS评分、SAS与SDS评分明显比仅采用常规护理的A组低，且患者的治疗总有效率明显更高。

综上所述，颜面部烧伤患者采用皮肤康复护理干预，既能减轻患者的疼痛感，改善患者的负面情绪，还能减少皮肤色素沉着与瘢痕增生症状，适合在临床上应用。