全程护理联合康复训练对老年脑血管意外患者康复的影响研究

吴 洁，李 蓉，徐 蕾*

（上海市第一康复医院，上海 200090）

脑血管意外治疗不及时可严重损伤患者的脑神经，进而导致语言、肢体运动功能障碍等后遗症[1]。为减轻患者的后遗症症状，进行康复训练不仅能改善患者的运动功能，还能提高患者的日常自理能力，改善患者的生活质量[2]。此研究通过对脑血管意外患者实施不同的护理干预措施，观察患者的康复效果，分析适用于临床护理的有效方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年6月治疗老年脑血管意外的76例患者为研究对象，随机分组，每组38例。参照组：男21例，女17例；年龄62～78岁，平均（72.2±4.3）岁；病程6 h～5 d，平均（3.1±0.6）d；研究组：男20例，女18例；年龄60～79岁，平均（72.6±4.2）岁；病程7 h～6 d，平均（3.4±0.7）d。研究纳入对象均符合相关医学伦理审核标准，且患者及家属同意参与本次研究。排除合并有严重的身体脏器功能障碍，或未接受研究的患者。两组患者的临床资料差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组采用康复护理，康复训练内容主要包括身体肌肉与关节拉伸、按摩，肌群屈伸、外绕、收缩等；行动不便者可在护理人员辅助下进行翻身和四肢辅助拉伸运动，身体状况允许的患者可坐轮椅到户外进行活动；患者的被动练习由吃饭穿衣，逐渐过渡到自行入厕，再到步行练习，最终实现生活自理。研究组采用康复训练联合全程护理，康复训练内容与参照组相同。全程护理：（1）成立护理小组，小组成员主要为主治医师、责任护士与护士长，对护理全程的质量和细节进行严格把控与监督，并制定合理的护理方案。（2）根据患者既往病史、症状等情况，向其介绍出现脑血管意外的原因，对患者进行康复指导，告知其注意事项，纠正患者错误的认知观念，为患者及家属解疑答惑，增强患者的治疗信心，提高其护理依从性。（3）对患者进行用药指导，给予患者饮食干预，叮嘱患者食用清淡、易消化的食物，严格控制油脂、钠盐摄入量。（4）对患者进行心理疏导和安抚，告知其治疗成功案例，鼓励患者积极面对疾病，减轻患者焦虑、抑郁的负面情绪。

1.3 观察指标

比较两组患者护理前后的神经功能缺损（NIHSS）与日常生活能力（ADL）状况。其中，NIHSS评分最高分值为42分；得分越低，神经功能缺损改善状况越好；ADL总分100分，得分越高，则患者日常生活活动能力越强。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0分析，计数、计量资料用x2和t检验，n（%）与（±s）表示，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组患者护理前NIHSS、ADL评分比较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组患者护理后ADL评分明显高于参照组，NIHSS评分明显低于参照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理前后ADL、NIHSS评分比较（n，±s）

表1 两组患者护理前后ADL、NIHSS评分比较（n，±s）

组别/n=38 ADL评分 NIHSS评分护理前 护理后 护理前 护理后参照组 17.2±6.1 35.8±9.3 31.6±5.8 25.7±5.2研究组 17.6±6.4 46.6±9.8 32.1±5.7 20.2±3.3 t 0.28 4.93 0.38 5.51 P 0.78 0.00 0.71 0.00

3 讨 论

脑血管意外又称为脑卒中，发病率、致残率和死亡率较高，对患者生命安全具有严重威胁。在对患者实施药物或手术治疗的同时，加强早期康复训练，不仅有助于修复患者的神经功能，还能改善患者的运动功能，为患者的康复奠定良好的基础[3]。

全程护理能有效改善患者的日常生活能力与神经功能。主要原因在于全程护理是对患者的整体护理过程进行质量控制和细节监督，从健康教育、用药指导、饮食干预和心理护理方面着手，既能帮助患者掌握相应的脑血管意外防范知识，还能有效缓解患者的不良情绪，建立良好的护患关系，以提高患者的护理配合度。而康复训练能改善患者的运动功能障碍，有利于机体脂质代谢，能增强患者的耐受力[4]。康复训练通过按摩患肢关节，被动运动练习，对患肢实施刺激，有助于加快肢体血液循环，刺激部分脑细胞功能代偿，达到恢复患肢运动功能的效果[5]。本研究中采用康复训练联合全程护理干预的研究组患者神经功能缺损与日常生活活动能力明显优于采用常规护理的参照组。

全程护理结合康复训练对脑血管意外患者的神经功能和生活活动能力有积极的影响，能促进患肢运动功能恢复，有利于患者康复。