中药浴足联合穴位按摩对提高产妇舒适度的临床疗效观察

陈坤月，陈 颖，周均梅，邱凤连

（广东省高州市中医院，广东 茂名 525200）

分娩会给产妇的身体状况带来一定不良影响与损伤，需要较长时间才可恢复，而产后恢复情况会直接影响产妇后期生活质量以及身体状态[1]。研究证实中药在产妇产后康复中具有非常重要作用[2,3]。李勤在研究中证实应用穴位按摩同时配合中药足浴可有效改善产妇机体血液循环，有利于其身体技能的恢复[4]。本文研究中药浴足联合穴位按摩在产妇产后产褥期恢复中应用效果取得较好效果，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年6月1日～30日本院妇产科148例产妇研究，按照随机数字表法分为对照组（n=74）与研究组（n=74），对照组年龄20～39岁，平均（29.93±5.76）岁，妊娠周期36～42周，平均（38.84±2.48）周，初产妇45例，经产妇29例，顺产59例，剖宫产15例；研究组年龄20～38，平均（29.78±5.84）岁，妊娠周期37～42周，平均（39.45±2.25）周，初产妇43例，经产妇31例，顺产57例，剖宫产17例。两组资料分布无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组产后常规产褥期康复治疗：常规生命体征观察，产后阴道出血情况监测以及常规饮食指导、健康教育以及母乳喂养相关指导，鼓励产妇适当下床活动等。在上述基础上给予研究组中药浴足联合穴位按摩，（1）中药足浴：遵医嘱将足浴处方（桂枝，当归，白芍，丹参，泽兰，鸡血藤，川芎，郁金，益母草，防风，独活）打磨成粉末状，取处方剂量中药溶于5000 mL开水中，趁热倒入足浴熏洗用木桶内，并在桶内安置1只小木凳，凳面略高于药汤液面即可。产妇坐于桶侧椅子上，双腿自然下垂使双足置于桶内小凳上，用浴巾将双腿及桶口遮盖严实熏疗，温度为50～70°C。待药汤温度在40℃左右产妇可耐受且不会烫伤情况下足浴，药汤可浸至踝关节上至小腿部位，指导产妇双脚不停搓动。时间一般为20～30 min。足浴期间，专人守护。熏洗完毕后，用干毛巾擦干双下肢。协助产妇卧床，暴露双下肢治疗部位取穴血海、足三里、三阴交穴位位置，采用旋转按揉接触穴位处皮肤，用力轻柔，时间约8分钟。治疗结束后嘱多休息，整理熏洗用物清洁消毒，防止交叉感染。每日中药熏洗、穴位按摩1次，连续3～5日。

1.3 观察指标

记录两组产妇产后3日通过聚血纸称重方式对恶露排出量测量，同时复查超声测定宫底高度，利用本院自制舒适量表对患者舒适度评估，满分为10分，分值越高舒适性越好，同时利用SF-36生活质量评估量表对产妇产后生活质量评估，评估内容主要涉及产妇精神状态、睡眠质量、食欲以及心理健康状态、角色活动等5个方面，各评估项目满分均为100分，分值越高说明产妇生活质量越高[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0处理。计量资料使用±s表示，t检验；计数资料使用n（%）表示，x²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 产后恶露排出情况及宫底高度比较

研究组产妇产后3日恶露排出量以及宫底高度均明显低于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 产后恶露排除情况及宫底高度比较（±s）

表1 产后恶露排除情况及宫底高度比较（±s）

组别 例（n） 恶露排出量（mL） 宫底高度（cm）对照组 74 4.75±1.10 17.85±4.74研究组 74 2.85±0.73 10.31±1.47 x² 12.380 13.070 P＜0.01 ＜0.01

2.2 产后舒适度比较

研究组产妇产后舒适度评分平均为（7.75±1.24）分，对照组产妇产后舒适度评分平均为（5.58±0.96）分，研究组产后舒适度评分显著高于对照组，差异显著，差异有统计学意义（t=11.904，P＜0.05）。

2.3 产后生活质量比较

产后研究组产妇精神状态、睡眠状态、食欲以及心理健康状态、角色活动等评分均显著优于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 产后生活质量比较（±s，分）

表2 产后生活质量比较（±s，分）

组别 n（例） 精神状态 睡眠质量 食欲 心理健康 角色活动对照组 74 64.53±5.78 68.48±6.38 65.73±8.46 64.87±7.52 65.73±8.46研究组 74 73.73±6.25 75.43±8.76 75.17±10.47 73.62±8.73 74.75±10.33 x²/t 9.297 5.517 6.033 6.534 5.811 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨 论

中医认为产妇产后多伴有不同程度气血虚症与瘀症，产后治疗多以活血化瘀、理气通经、祛风散寒等治疗为主[6]。而双足含有许多与五脏六腑存在密切联系的穴位，采用中药足浴与穴位按摩可以达到行气血、通经活络、活血化瘀的效果，有研究证实中药熏洗配合穴位按摩方式可以有效提升产后产褥期恢复效果，促进产妇产后生活质量迅速改善以及身体机能的迅速恢复[7,8]。

本文采用中药足浴方当归、白芍、鸡血藤温经通络，补气血；丹参、泽兰、川芎、郁金活血化瘀、通经止痛、行气活血；益母草活血调经、利尿消肿，桂枝、防风、独活祛风除湿止痛。诸药共奏温通经络、祛风散寒、行气活血养血之功效，可以有效促进产妇身体机能恢复、恶露排出，降低产后出血量。配合穴位按摩可以有效促进产后胃肠蠕动消除产后腹胀，促进胃肠功能恢复，同时按压足三里穴、三阴交穴等穴位可滋阴补肾、调节气血，有利于产后身体恢复[9]。另一方面，中药足浴还可以改善产妇局部血液循环，可一定程度缓解产妇失眠、焦虑等情绪状态，有利于提高产妇产后舒适度[10]。本研究发现，研究组产妇产后3日恶露排出量以及宫底高度均明显低于对照组，产后舒适度评分（7.75±1.24）分显著高于对照组（5.58±0.96）分，产后产妇精神状态、睡眠状态、食欲以及心理健康状态等5方面评分研究组均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。证实通过中药足浴与穴位按摩对产妇产后康复治疗，可有效促进机体恢复，提高产妇舒适度，改善产妇整体生活质量。