应用动态心电图诊断小儿病毒性心肌炎的临床价值

张 瑜

（无锡市儿童医院 江苏 无锡 214023）

病毒性心肌炎是目前林场范围内较为常见的儿科心血管疾病，随着社会发展水平和节奏的提升，这一疾病的发生率也呈现出逐年上升的情况，而这一疾病的主要发生因素在于病毒对心肌产生的负面影响。临床研究发现，病毒性心肌炎患者大部分为轻症，患儿预后效果较为显著，只有少数重症患儿的预后效果不佳，并且存在较高的死亡率，患儿很可能存在急性猝死或是心源性休克问题。在此种基础上，对病毒性心肌炎患儿进行早期诊断和救治就尤为关键，对于控制和降低患儿死亡率有着十分重要的影响。众所周知，在心脏疾病的检查过程中心电图的作用十分重要，是重要的辅助手段，但是常规心电图的监测时间比较短，这也意味着在短时间内很难获取精准、有效的心电图资料，很可能出现漏诊情况。而动态心电图可以长时间进行监测，帮助医护人员获取连续性的心电图资料，是对常规心电图功能的补充。基于此，本文就将对2018年7月—2019年7月早某院收治的90例病毒性心肌炎患儿作为研究对象，进一步对两种心电图检查情况进行对比，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2018年7月—2019年7月在某院接受治疗的90例病毒性心肌炎患儿作为研究对象，按照随机分组原则将患儿分为对照组（n=45）和实验组（n=45）。对照组中男性患儿16例，女性患儿29例，平均年龄为2～14岁，平均年龄（7.9±1.5）岁；实验组中男性患儿18例，女性患儿27例，年龄3～13岁，平均年龄（8.1±1.4）岁。在90例患儿中，伴随上呼吸道感染的患儿共有42例，伴随胸闷、胸痛的患儿共有49例。两组患儿的临床表现和检查结果满足小儿病毒性心肌炎的临床诊断标准。并在两组患儿的一般资料对比中可知，患儿的一般年龄、性别等无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对接受对比治疗的90例患者分别进行常规心电图检测和动态心电图检测，并对两组患儿的检查结果进行对比。对照组患儿采用常规心电图检查，具体步骤为：首先，患儿要采用平卧位后借助常规十二导联的方式进行描记；其次，确保记录数据过程中不受到外界因素的感染和影响，对数据进行准确记录；最后，对心电图所得数据进行病情研究和分析[1]。实验组患儿采用动态心电图检查，具体步骤为：首先，对患儿开展动态心电图监护，并对患儿二十四小时的心电数据进行监测；其次，对患儿二十四小时的生活情况和动态变化进行记录，在自动操作系统作用下对心电图的监测情况进行初步判断；最后，在专业医师的帮助下借助非自动化程序进行心电图结果的研究[2]。

1.3 评价指标

对两组患儿的心电图检查情况进行分析，对比两种检查方式的病变显示情况后，进行两种检查方式的检测率对比。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS23.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对检查结果的研究和对比可知，常规心电图检查后，心电图异常的患儿为36例，检测率为80.00%，实验组中动态心电图检查后异常患儿为例43例，检测率为95.56。两组数据对比可知结果存在明显统计学意义（P＜0.05），且两组患儿接受的检测方式不同，意味着心电图改变类型的分布方式存在明显差异，具体情况见表1。

表1 常规心电图和动态心电图检查改变类型的分布情况[n（%）]

3 讨论

在儿科临床工作中，病毒性心肌炎属于一项较为常见的心血管病症。一般情况下，病毒性心肌炎患儿的临床表现取决于患儿病变的位置，轻症患儿可能不会出现明显症状，而重症患儿会产生心力衰竭问题，严重的还可能发生猝死问题[3]。患儿在发病前半月内很可能出现过呼吸道感染问题，并且伴随发热、咽痛或是腹泻症状，少数重症患儿会出现心源性休克问题，因此加强对这一疾病的研究也是当前最需要关注的重点问题[4]。在对小儿病毒性心肌炎进行检查的过程中，最重要的技术手段就是心肌组织的活检，这也是目前对心肌炎进行诊断的重要标准，研究表明，虽然这项技术在临床中具备较为显著的准确率，但是需要对患儿进行创伤性操作，存在一定风险性，患儿接受程度较低。而相比之下，心电图检查的安全性更高，操作方式简便，已经成为了当前对小儿病毒性心肌炎的重要检查方法。

根据相关研究表明，动态心电图变化主要就是体现为室性早搏、房性早搏和T波变化等等。在心律失常变化中，室性早搏最为常见，此种疾病往往表现为单源性和偶发性，表明病毒性心肌炎产生的心肌自律性提升属于局部变化，不会产生严重的负面影响，且一般病后患儿的预后效果较为显著[5]。相比之下，异常Q波和低电压传等心电图异常体现的病情更为严重。

常规心电图主要就是对患儿在静态下一段时间心电变化情况进行记录，但是此种情况下患儿得到的诊断信息十分有限，很难对患儿心脏数据的变化进行精准掌握，检出率也难以得到明显提升和发展。而动态心电图主要是对患儿进行二十四小时心动数据变化的监测，无论是运动状态还是静止状态都可以进行数据分析和记录，极大程度上改进了传统心电图工作方式中的不足，这对于检测率提升将起到十分显著的积极影响[6]。研究对比，动态心电图不仅能发发现传统心电图的问题，同时还能切实提升疾病检测率，对于疾病的诊断和治疗都有着十分显著的积极影响。

在本组研究表明，动态心电图检查可以切实提升疾病检测率，此外，动态心电图中还能发现很多传统心电图中发现不出的问题，不仅提升了疾病检查的准确率，还能对早期潜在的风险进行掌握，帮助医护人员解决和治疗患儿的心律失常问题，保证医生更为精准的掌握患儿的真实情况，这对于疾病的治疗和预判都可以起到更为显著的积极影响[7]。本文研究中常规心电图的检出率为80.00%，而动态心电图的检出率为95.56%，对比可知，动态心电图在室性早搏、房性早搏和心动过速等问题上的检测率更为突出，有助于医生针对性的为患儿提供治疗和帮助。

综上所述，在当前小儿病毒性心肌炎发生率不断提升的背景下，我们应该充分加强对动态心电图的应用，因为这种检测方式和传统心电图检测方式相比往往具备更为显著的优势作用，是临床中具备较高诊断价值的工作手段，可以在临床范围内进行大力推广。