探究乳腺癌筛查中超声BI-RADS分级诊断的应用效果

夏栋林

（靖江市人民医院超声诊断科 江苏 泰州 214500）

前言

乳腺癌是危害女性健康最主要的一种恶性肿瘤之一，病死率极高，已占据女性癌症的首位。诸多研究指出，早期乳腺疾病的筛查是减少乳腺癌病变以及提升乳腺癌患者生存率的重要手段[1]。由于乳腺癌早期并无显著临床症状，多数患者经确诊时已经是疾病的中晚期，不但错过了最佳的治疗时机，还会因淋巴结转移或增生异常出现疾病恶化，影响预后，降低其生存率[2]。因此，早期进行有效的乳腺癌筛查对女性身心健康有重要意义。以往临床多采用核磁、X线、多普勒超声等技术进行乳腺癌筛查，在超声技术的快速发展之下，超声检测已成为乳腺癌筛查的首要方式，其具有安全、技术成熟、准确、实惠等优势。超声BI-RADS分级能获得详细的乳腺占位信息，为临床提供更准确的诊断数据。为进一步探究该超声技术的效果，本次研究为在我院行乳腺癌筛查的女性进行超声BI-RADS分级评估，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究的对象为2018年1月—2020年1月在我院进行乳腺癌筛查的263例女性，均给予彩色多普勒超声检查，并进行超声BI-RADS分级评价。纳入标准：（1）自愿接受彩色多普勒超声检查者；（2）均告知受检者本次研究情况；（3）无乳腺癌疾病史者。排除标准：（1）肝、心、肾功能严重不全者；（2）有乳腺手术史者；（3）哺乳期、妊娠期者。所有受检者的年龄为23～65岁，平均年龄（40.25±12.47）岁。

1.2 方法

所有受检者均告知本次研究情况，再接受彩色多普勒超声仪（生产厂家：GE，型号：LOGIQ E9,生产厂家：迈瑞，型号：Resona7 0B）检测。首先，受检者保持平卧位，全身放松，双手上举充分暴露两侧乳房和腋窝部位，探头频率设置为10MHz，将耦合剂涂抹于需要检测的皮肤上；然后将探头放置乳房上，以乳头为中心，进行纵切、横切以及各个象限向四周放射扫描，若发现乳腺肿块，则详细探查，仔细记录肿块大小、位置、形态、边界、边缘、内部回声、纵横比、钙化灶、前后方回声、腋窝淋巴结是否出现转移或肿大现象；最后，检测乳腺肿块的内部情况以及血流状况，并对肿块血流信号分级，为临床诊断提供更多依据。

1.3 观察指标

263例女性均给予彩色多普勒超声检查，并进行超声BI-RADS分级评价，抽取BI-RADS分级中3级以及以上的患者进行病理检查，比较超声BI-RADS分级与病理检查结果相符性，探究超声BI-RADS分级的诊断效果。

超声BI-RADS分级诊断标准，0级：超声结果显示正常，需联合其他检查方式才可评估；1级：超声结果显示正常，呈阴性，需1年随诊一次；2级：超声显示为良性肿块，可考虑单纯囊肿、淋巴结、纤维腺瘤等情况，需半年或1年随诊一次；3级：超声显示良性病变，乳腺肿块边界清晰，形状为圆形或椭圆形，恶性病变概率低于2%，需3个月或半年随诊一次；4级：超声检测疑似恶性病变，可能性为3～95%，建议活检；5级：超声显示恶性病变，危险系数超过95%，需尽快治疗；6级：经超声检测前已经病理检查确诊为恶性肿瘤。

肿块血流信号分级，0级：内部未探查到血流信号；Ⅰ级：内部有1～2个血流信号，呈点状或短细条状，量较少；Ⅱ级：内部探查有超过3个以上的血流信号，呈点状或长条状，量较多；Ⅲ级：内部探查到有超过5个血流信号，呈点状或较长条状，量非常多。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺癌筛查中超声BI-RADS分级诊断结果

263例女性中，有92例1级（34.98%）、103例2级（39.16%）、49例3级（18.63%）、15例4级（5.71%）、4例5级（1.52%）。

2.2 超声BI-RADS分级与病理检查结果比较

3级以及以上的70例患者中，有35例愿意进行病理检查，超声BI-RADS分级与病理检查结果比较均无统计学差异（P＞0.05），超声BI-RADS分级诊断5级准确率为100.00%，见表1。

表1 超声BI-RADS分级与病理检查结果比较[n(%)]

3 讨论

就目前而言，女性的生活、工作、社会压力越来越大，加上环境影响、生活饮食习惯的改变，乳腺癌的发病率逐年攀升，且死亡率也越来越高。乳腺癌筛查的最终目的是尽早发现、诊治、治疗疾病，提高乳腺癌的生存率。因此，加强乳腺癌筛查和疾病防治工作，引导女性尽早进行疾病预防，对其乳房健康、早期疾病诊断、预后等方面均有重要影响。

此次研究结果显示，所有女性中，经超声BI-RADS分级诊断有92例1级（34.98%）、103例2级（39.16%）、49例3级（18.63%）、15例4级（5.71%）、4例5级（1.52%）；而35例患者的病理结果与超声BI-RADS分级的诊断结果相比无统计学差异（P＞0.05），超声BI-RADS分级诊断5级准确率为100.00%，这说明超声BI-RADS分级在乳腺癌筛查中的诊断效果显著，可作为乳腺癌筛查的主要手段。超声技术是筛查乳腺疾病的重要方式之一，以往采用的二维超声只能有效辨别乳腺肿块的良恶性，但特异度比较低，病情描述缺乏规范性，结论标准不统一，主治医生非常容易受主观因素误导，影响诊断效果，给患者带来就医痛苦[3]。超声BI-RADS分级所使用的诊断专业术语统一、详细、客观，描述病灶情况具体，所以可使超声结果更为科学、规范、专业，从而减少主观因素影响，提高临床诊断准确性[4]。张玲[5]学者在相关研究中也有指出，超声BI-RADS分级在乳腺普查中，诊断效果理想，可全面探查乳腺组织病变程度、位置、情况等，与病理诊断较为相符，可进一步提升乳腺癌的筛查准确率，该结论与本次研究结果相符。

此次研究结果还发现，受检者的筛查结果多为1级、2级、3级，乳腺肿块多数为良性，通过超声BIRADS分级可保证筛查准确率，避免过度诊断和医疗资源的浪费，减少不必要的诊治痛苦，也为其预防、治疗疾病提供方向和科学依据。在本次研究结果中也指出，超声BI-RADS分级越高，乳腺癌检出率越高，可达100.00%，充分显示了超声BI-RADS分级在早期乳腺癌筛查中具有高指导作用。在超声技术的快速发展下，乳腺疾病的诊断难度逐渐降低，但乳腺肿块的良恶性具有一定的叠加性，常规超声技术较难鉴别其属于无钙化病灶还是紧密性乳腺内病灶，容易出现漏诊、误诊现象。超声BI-RADS分级的诊断分级标准并不会受此影响，会根据良恶性肿块的血流信号、形态、边界、钙化灶等进行疾病分级，从而保证筛查结果。

由此可见，乳腺癌筛查是预防该病的重要步骤，将超声BI-RADS分级应用于乳腺癌筛查中，可提高筛查效果，为乳腺疾病提出更准确的评价，进一步保证疾病诊断准确性，为疾病预防、治疗工作提供更科学数据。