腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的对比分析

杨小芹

（广东省阳江市中西医结合医院B超室 广东 阳江 529500）

异位妊娠在医学上又被称为是宫外孕，该种疾病主要是指受精卵未在患者子宫内的正常位置着床。异位妊娠患者的临床症状与急腹症患者的临床症状具有较多的相似性，受患者生理结构因素影响[1]，在对异位妊娠疾病进行诊断时经常会出现误诊及漏诊等情况，并且异位妊娠疾病具有进展快、发病快等特点，一旦治疗不及时将会引发患者出现大出血，一些病情较为严重患者还会出现失血性休克症状[2]。现阶段，在异位妊娠疾病检查中，使用最为广泛的诊断方法为腹部B超和阴道B超诊断方法，本文将2018年2月—2019年9月我院收治的60例异位妊娠患者作为研究对象，分析在异位妊娠诊断中腹部B超与阴道B超的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月—2019年9月我院收治的60例异位妊娠患者，随机分成2组。对照组有30例，年龄为19～42岁，平均年龄（26.2±3.6）岁；观察组有30例，年龄为18～44岁，平均年龄（27.3±3.2）岁。一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①无异位妊娠史患者；②患者年龄为18-45岁之间；③未患有其他妇科疾病者。排除标准：①阴道炎症及阴道检查禁忌症者；②合并沟通障碍性疾病者；③合并严重精神疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行腹部B超诊断方法，在检查前要求患者应多喝水，要求患者膀胱应保持充盈状态，患者应保持正卧位姿势，将彩色多普勒超声诊断仪的模式调整为腹部超声模式，对患者的宫内孕囊、子宫体积、内膜厚度进行检查，对附件区的包块性质，盆腹腔积液情况进行检查。

1.2.2 观察组 行阴道B超诊断方法，在检查前需要对患者进行健康教育，为患者介绍检查操作流程，将彩色多普勒超声诊断仪的模式调整为阴道超声模式，选取纵切面，足侧应在图像下方位置处，应确保横切面的图像应与患者保持一致。检查前，要求患者应少饮水，并将膀胱排空，留少量尿液。若发现患者存在前倾前屈子宫及低置胎盘症状时，由于膀胱中有少量的尿液，为子宫轮廓识别提供了依据，有利于宫颈暴露，确保检查的顺利进行。对患者的卧姿进行调整，取患者的膀胱结石位，将检查床的高度调整为不高于15°，以防止臀部过高，而引发盆腔积液体向头后侧部位流动，进而引发漏诊情况的出现。将消毒避孕套套入到探头中，并缓慢将其放入到阴道中，对子宫颈进行定位，当子宫纵切面以图像的形式显示出来后，左右缓慢移动探头，对宫底、宫颈及宫体中的情况进行观察。需要将探头转向左侧两侧，能够直观的看到髂血管、两侧盆壁剂左右附件情况。将探头的旋转幅度控制在90°，采用上下移动方式，横切面扫查方式对宫底及宫颈进行扫查，确保能够直观的观察到患者的回声变化及子宫形态。在子宫直肠窝、子宫左右两侧及宫底部位处寻找到卵巢，并对血流情况进行测定。

1.3 观察指标

对两组患者的胚芽、附件包块、心血管搏动、宫内假孕囊相关指标检出率进行对比；对两组患者的确诊率、漏诊率、误诊率、诊断准确率进行对比。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 相关指标检出率对比

观察组相关指标检出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 相关指标检出率对比[n(%)]

2.2 诊断准确率对比

诊断准确率对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 诊断准确率对比[n(%)]

3 讨论

异位妊娠作为一种急腹症，是产科中一种发病率较高的疾病，在临床上也被称为是宫外孕，患者在发病后若不能及时对患者进行处理，患者会出现出血、休克及不孕等临床症状，一般患者在包块破裂前及流产时不会出现明显的临床症状[3]，存在少量阴道出血及轻微腹痛等症状，破裂后患者的临床症状主要表现为急性剧烈腹痛，是引发患者出现失血性休克的主要援用。引发异位妊娠疾病的产生，与受精卵未能在子宫腔中正常位置着床发育有直接关系，应及时对患者进行治疗。因此，做好异味妊娠早期诊断具有必要性[4]。

现阶段，在异位妊娠疾病例临床诊断中，主要是采用腹部B超和阴道B超诊断方法，其中，腹部B超诊断方法自身具有简单、操作方便等优势，但是在实际的应用过程中极容易受到外界因素的影响，若患者不耐受，进而导致膀胱不充盈，肠气干扰及腹部脂肪过厚等情况[5]，患者孕囊位置无法充分的显示出来，进而导致疾病误诊率及漏诊率均较高。阴道B超诊断方法在异位妊娠疾病诊断中应用，由于与盆腔脏器的探头频率相接近，促使外部因素的干扰大大降低，能够清晰的显示出孕囊的位置，完成了对盆腔附近情况紧急孕囊大小的仔细观察，具有诊断率高级特异性等特点，手术风险大大降低，术后有助于确保患者能够尽快恢复健康[6]。

在异位妊娠疾病临床诊断中，对于不同的患者应选取不同的检查方法，以便能够将疾病诊断方法的优势展现出来。对于一些身材较为肥胖的患者，由于腹部位置处的脂肪较多，进而增加了疾病的诊断难度，由于腹部B超诊断方法的声响图像难以达到相关的质量标准要求，促使误诊及漏诊率均较高。而阴道B超诊断方法相较于腹部B超诊断方法优势更为明显，误诊及漏诊率大大降低，诊断过程简单便利，能够快速对患者进行诊断，疾病临床诊断率较高，防止延误诊断现象的产生[7]。

本文的研究结果显示，观察组患者的胚芽、附件包块、心血管搏动、宫内假孕囊检出率高于对照组，观察组患者的确诊率为96.67%，高于对照组的73.33%，说明在异位妊娠疾病诊断中阴道B超诊断方法疾病诊断率明显高于腹部B超诊断方法，阴道B超诊断方法在对患者进行检查时，主要是使用探头来对患者进行近距离的观察，成像清晰度较高，能够有效避免膀胱、肠道内气体及腹壁等因素对检查结果造成较大的影响。并且阴道检查方法来完成了对患者宫腔内病变、卵巢内部状态及后位子宫的检查，促进了微结构成像的优化，能够快速的发现患者子宫、卵巢及盆腔肿块中所出现的病变，医疗人员获取到了更准确及更多的疾病消息，促进了异位妊娠诊断准确率的提升，漏诊及误诊概率明显减少，为疾病治疗提供了可靠的依据，有助于提升疾病临床治疗效果。

综上所述，在异位妊娠疾病诊断中，阴道B超诊断方法具有便捷、方便等优势，疾病检出率及诊断准确率均高于腹部B超诊断方法，疾病检出率应在临床疾病检验中大力推广使用。