动态心电图在老年心血管疾病患者中的应用价值研究

先利容

（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）

心血管疾病是目前对人类健康具有极大危害的疾病，心电图是心血管疾病的主要诊断方式[1]。既往水平的心电图灵敏度与特异度相对较低。而动态心电图主要是通过受检者随身佩戴心电变化记录，可以全体24h对心律失常和心肌缺血等异常指征做出监测，通过定性、定量的诊断方式，对治疗效果进行评价，从而总结不良反应以及并发症的发作的诱因，通常状况下是心血管疾病重要的检测措施。本文于2019年6月—2020年5月收容的心血管疾病患者展开治疗和诊断，对心电图异常症状变化进行监测，获取较为不错的效果，其主要内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

遴选本院2019年6月—2020年5月收容的心血管疾病210例患者展开治疗和诊断，将其以年龄（是否大于60岁）分为对照组（105例）与高龄组（105例）。受访人群均满足心血管疾病的临床诊断结合主治医师的临床症状观察标准。高龄组患者男性56例，女性49例，年龄均数为（67.98±8.1）岁（61到89岁），基础疾病为：冠心病患者69例，冠心病合并糖尿病患者19例，原发性高血压患者13例，脑动脉粥样硬化患者2例，脑梗死患者1例，脑动脉痉挛患者1例；对照组患者男性44例，女性61例，年龄均数为（65.74±9.2）岁（62到88岁），基础疾病为：冠心病患者54例，冠心病合并糖尿病患者24例，原发性高血压患者15，脑动脉粥样硬化患者6例，脑梗死患者3例，脑动脉痉挛患者3例。对比两组患者的一般临床资料，在性别、疾病类型等表现上差异较小，P＞0.05，可比较。

1.2 研究方法与诊断标准

利用全息十二导联动态心电图记录仪对患者进行24小时实时监测，监测前对患者做好个人卫生防护，嘱患者以放松的心态面对检查，指导患者采取仰卧位后，在标准检测部位贴好电极，待闪光卡插入后，对其进行全天候不间断观察，通过计算机进行图像回放，由具备专业知识的人员对成像过程进行分析与整理，在排除干扰项后，排除偏差后对信息进行有效记录。有效记录信息表现为：对有效的心电信号记录时间为大于22h。心肌缺血的诊断标准为ST段发生水平型或者下斜型位移改变，改变大于1mv；ST段发生连续改变的时间大于1min，发作间隔在上次ST段恢复基线的时间大于1min，对各类心律失常状况进行调查和分析[2]。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比高龄组与对照组心电图改变

高龄组出现缺血性ST段改变为85例（80.95%），无症状性缺血改变为65例（61.90%，57例出现在晨间），有症状缺血改变为20例（19.05%，5例出现在晨间）。对照组缺血样ST段改变供82例（78.09%），无症状性缺血改变为44例（41.90%，29例出现在晨间），有症状缺血改变为41例（39.05%，9例出现在晨间）。高龄组发生无症状缺血改变的发作率大于对照组，而有症状性的缺血发生率小于对照组。高龄组晨间ST段改变的发生率为59.05%大于对照组36.19%，P＜0.05，差异明显，可比较。见表1。

表1 两组患者心电图改变[n（%）]

2.2 两组患者心率失常发作率改变

高龄组患者室性心律失常与房性心律失常发病率较高，窦性心律失常表现为发作率小；室性心律失常、复杂性心律失常以及窦性心律失常等发生率均大于对照组（P＜0.05），差异明显，可比较。见表2。

3 讨论

3.1 心血管疾病心电图表现

心血管疾病多以心律失常、冠心病以及心肌缺血等症状为主要表现。心血管疾病发作时症状表现不明显，一般水平上的心电图检查对于患者的心电图变化并不能做到直接反馈。在本次调查中采用动态心电图对患者进行检测，长期调查后，我们发现缺血性ST段改变是心血管疾病的主要临床特征表现[3]。高龄组发生无症状缺血改变的发作率大于对照组，而有症状性的缺血发生率小于对照组。高龄组晨间ST段改变的发生率为59.05%大于对照组36.19%，P＜0.05，差异明显，可比较。此项结果说明了高龄患者对于心律失常具有更高的发作率，提示了高龄了患者在进行相关检测是注重心血管疾病的预防和诊治。而在高龄组患者室性心律失常与房性心律失常发病率较高，窦性心律失常表现为发作率小；室性心律失常、复杂性心律失常以及窦性心律失常等发生率均大于对照组（P＜0.05），差异明显，可比较。此项结果提示了高龄患者在进行心电图检测是应以心房性心律失常与室性心律失常为主。

表2 两组心律失常发作率比较

3.2 动态心电图诊断应用价值

既往一般水平的心电图多为静态监测，对于病情的进展无法达到长期监测的作用。而心肌缺血症状可在不同时段表现出不同特征，静态监测对此诊断效果不全面且正确率较低[4]。动态心电图技术的出现实现了全天候不间断的持续监测，对于患者24h内的心电图改变可做到实时记录。从病情监护的角度而言，动态心电图对于心肌缺血和心律失常等疾病的病情发展具有较好的诊断效果，而对于无症状表现的心肌缺血更具有较高的优势。动态心电图不仅对患者的病情进行实时记录，同时可辅助主治医师进行疾病病因析因，对于不同病情节点的变化，针对的予以治疗措施改进，有助于患者的病情控制[5-8]。因此临床上此项技术应用价值极高。

综上所述，高龄患者较易发生心率市场，缺血样ST段改变是心血管疾病患者动态心电图的主要表现，而晨间多为心肌缺血的高发时期。动态心电图既往一般水平的静态监测具有更全方位的应用与更高的诊断准确率，对于患者病情监控与主治医师制定下一步治疗方案具有十分重要的临床应用价值，可推广。