CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值分析

夏海丽

（盐城市妇幼保健院 江苏 盐城 224400）

小儿肺炎支原体肺炎是临床儿科常见呼吸道感染性疾病，在2～12岁的儿童群体中高发，属于原发性非典型肺炎[1]。支原体肺炎感染是患儿发病的主要因素，小儿肺炎中有约10%～20%以上的患儿均为小儿支原体肺炎，患儿一旦发病，其临床症状表现主要为发热、头晕头痛、干咳以及咽喉肿痛等，在患病过程中还会并发其他疾病[2]。以往临床上常应用传统X线诊断，但诊断确诊率不高，不利于对患儿实施对症治疗。本次通过对我院收治的70例小儿肺炎支原体肺炎患儿进行诊断价值研究，旨在探讨CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2019年1月—2020年1月我院收治的70例小儿肺炎支原体肺炎患儿进行诊断价值研究，所有患儿诊治过程中均要进行CT诊断和X线诊断，同时还要对所有患儿采集痰液标本培养进行病理学确诊，根据患儿诊治过程中应用的不同诊断方式将其分为两组，X线诊断作为本次研究中的对照组，CT诊断作为本次研究中的观察组。70例患儿中有男性41例，女性29例，年龄6个月～12岁，平均年龄（6.35±0.45）岁，病程3～30d，平均病程（14.35±0.83）d。本次研究医院伦理委员会知情并批准进行，所有患儿一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：①符合《诸福棠实用儿科学（第7版）》[3]中关于小儿支原体肺炎诊断标准；②患儿及其家属在研究进行前已了解研究内容，并签署了相关知情同意书；③患儿无严重精神疾病、认知方面属于正常，能够有效配合治疗。

排除标准：①严重心脏、肾脏功能不全，患有严重精神疾病且认知不正常者；②病毒或是细菌感染引起的肺炎。

1.2 方法

1.2.1 X线诊断 应用飞利浦BUCKY DIAGNOST TH X线机对患儿实施诊断，拍摄胸部正侧位片，并根据患者的实际体厚调整对应的曝光参数。患者在拍摄时应保持安静，从而降低X射线辐射剂量。靶片距离应控制在100～150cm范围内[4]。

1.2.2 CT诊断 应用飞利浦Brilliance Big Bore CT扫描仪对患儿实施诊断，扫描应从肺尖至肺底，层厚、层距应设置为5mm，电流、电压分别设置为100mA和110kv，扫描时间应为1s，肺窗设置为（L2500；W1000），纵膈窗设置为（L45；W450），而后再建立病灶区域的冠状面和矢状面，增强扫描，参数保持不变的状态，使用的造影剂为碘海醇（扬子江药业集团有限公司，国药准字H10970327），应以2ml/s的速度予以患儿输注后，可获取内部CT和肺炎病灶边缘诊断结果，其中主要包括病灶区域、范围、大小、胸腔积液、内部结构等[5]。

1.3 观察指标

对两组患儿影像学诊断准确性进行观察，并加以分析患儿具体诊断影像表现。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组确诊率、误诊率比较

观察组患儿确诊率相较于对照组更高，差异有统计学一样（P＜0.05）；观察组患儿误诊率相较于对照组更低，差异有统计学一样（P＜0.05），见表1。

表1 两组确诊率、误诊率比较[n(%)]

2.2 两组具体诊断影像表现

1.2.1 X线诊断影像表现 X线的诊断结果多表现为小叶性肺实质浸润性病变、肺间质性病变，其中小叶性肺实质浸润性病变患儿有19例，影像表现为患儿肺部中下段存在云絮状阴影，高度和密度均不一致，边缘较为模糊；肺间质性病变患儿24例，影像表现为肺门增大，肺部纹理增多且变粗，边缘较为模糊，肺部组织紊乱；肺部实质浸润病变患儿有10例，影像表现为1～2个飞段发现病变，且密度有明显的增高影，肺门影均增大，清晰一般；胸膜改变患儿6例，影像表现为病灶一侧同时伴有胸闷和咳嗽等胸膜反应，胸腔存在少量积液。

1.2.2 CT诊断影像表现 CT的诊断结果则显示31例患儿肺部单侧病变、37例患儿肺炎双侧病变，影像表现为肺部呈现大面积条索状阴影以及斑片状影，病灶周围支气管壁出现增厚，肺部纹理数目有明显增多的现象发生；部分患儿同时伴有淋巴结肿大，清晰可见胸腔积液和肺部空洞，且一个患儿还同时存在两种、多种影像表现。

3 讨论

支原体肺炎在早期不会有明显的临床症状表现，主要通过飞沫和接触性传播，传染率高且病程时间较长，容易反复发作，一般家属有所觉察时已经处于病情较为严重的情况，病情发展不仅会对患儿身体健康和生长发育造成严重影响，更甚者会直接危及生命。为了避免病情延误对患儿的身体健康和生长发育造成严重影响，同时为了提高临床治疗效果，早期确诊病情就显得至关重要[6]。

现目前，临床上对于小儿肺炎支原体肺炎的诊断方式主要以X线和CT等影像学方式为主，X线在可以应用于支原体肺炎早期诊断中，可观察到的影像学表现为网状阴影、肺部纹理增多等，后期的影像学表现为肺门中下段片状阴影，情绪度一般，部分患儿胸腔存在少量积液或者是淋巴结肿大等病症表现[7]。应用X线对支原体肺炎患儿进行诊断，虽然有一定的临床价值，但是应用过程中辐射较大，部分患儿家属不能接受，加之诊断确诊率不高，不利于对患儿实施对症治疗，所以广泛应用于临床诊断中[8]。与X线相较，CT诊断就更具有应用价值，CT诊断影响表现可以清晰显示患儿肺部病变情况，另外对于支气管炎和混合性肺部病变均具有较高的诊断价值，并且CT诊断不具有辐射性，患儿在应用过程中对身体健康带来影响。本次研究可以看出，CT诊断患儿支原体肺炎确诊率相较X线诊断更高[9]。

综上所述，在小儿肺炎支原体肺炎诊治过程中应用CT诊断相较于X线诊断更具有临床应用价值，影像学可以清晰呈现患儿发生混合性病症和支气管病变，诊断率较高，误诊率较低，早期可以确诊患儿病症情况，以便及时进行诊治，从而促进患儿病情尽早康复，值得临床进行大力推广并应用。