放射介入治疗对中晚期肝癌患者的应用效果及QOL评分影响分析

王 伟，祝文学，毛小平，阮 琦（通讯作者）

（红安县人民医院放射科 湖北 红安 438400）

在临床中，肝癌的发生率越来越高，该疾病具有隐匿性，在发病初期无明显症状。在确诊的时候，绝大多数患者处于中晚期，错过最佳治疗时机。在实际的治疗过程中，通过肝动脉化学治疗栓塞术具有一定效果，但是患者在术后易出现诸多不良反应，且复发率较高，影响整体治疗效果[1]。因此，需提高其重视程度，对治疗方式进行创新和改革，从而提高整体治疗水平。实施放射介入治疗，能够有效改善患者的临床症状，生活质量明显提高，效果显著，应用范围比较广泛。本文择取2017年5月—2020年5月接收的中晚期肝癌患者，观察放射介入治疗对中晚期肝癌患者的应用效果及生活质量情况，现有以下内容。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择本院于2017年5月—2020年5月接收的中晚期肝癌患者作为研究对象，符合研究内容者共计85例，对其临床资料展开回顾性分析，将其分为对照组和观察组，其中对照组：女性21例，男性21例，患者年龄最小值为56岁，年龄最大值为74岁，平均年龄值（60.36±5.39）岁。观察组：女性20例，男性23例，患者年龄最小值为57岁，年龄最大值为73岁，平均年龄值（60.39±5.42）岁。两组相比P＞0.05，可比较。本次研究经患者及家属同意，并签署知情同意书，且研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：①符合肝癌诊断标准；②临床资料完整患者。排除标准：①排除合并严重脏器疾病患者；②排除放射介入治疗禁忌症患者；③排除合并严重精神障碍患者；④排除临床资料不完整患者。

1.2 方法

对照组采纳常规治疗，给予患者肝动脉化学治疗栓塞术，实施局部麻醉，在患者右股动脉进行穿刺，与此同时，在X线设备的辅助下将导管放置在患者肝动脉处，将50mg奥沙利铂水化液推注在患者的肿瘤栓塞位置，10ml超液化碘化油乳剂和表柔比星适量进行血管栓塞，最后，将患者的导管拔出，给予止血和包扎处理[2]。观察组采纳放射介入治疗，主要内容包括：以对照组作为基点，实施射频消融术。通过超声引导，利用射频针插入患者的病灶位置。然后，在病灶中心推进套针。把伞状针打开，控制治疗的时间，一般为15min/次。针对直径超过5cm的病灶，需实施数次数点进针治疗方案[3]。在患者治疗7d后，实施肝动脉化学治疗栓塞术展开临床治疗，具体操作步骤和对照组一致。

1.3 观察指标

①分析治疗效果，根据疗效评价标准可分为：显效、有效以及无效，显效是指患者在治疗后肝功能和血清AFP明显改善；有效是指患者在治疗肝功能和血清AFP逐渐改善；无效是指患者在治疗后肝功能和血清AFP无好转现象，有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[4]。②分析QOL评分，满分为100分，主要分为：治疗前和治疗后，分数高即中晚期肝癌患者生活质量高[5]。③分析不良反应发生率，根据不同的反应类型可分为：感染、胃肠道反应及骨髓移植等，密切观察患者不良反应发生情况，详细记录并实施对比[6]。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件检验中晚期肝癌患者所有数据，计量资料（涵盖QOL评分），以（）表示，行t检验；计数资料（涵盖治疗效果及不良反应反应发生率），以[n（%）]表示，行χ2检验；P＜0.05，即为存在统计学差异。

2 结果

2.1 分析治疗效果

和对照组治疗有效率（83.33%）相比，观察组有效率（97.67%）更高，组间对比差异显著，P＜0.05。详见表1。

表1 分析治疗效果[n（%）]

2.2 分析QOL评分

治疗前，两组数据对比无统计学意义，P＞0.05；治疗后，和对照组QOL评分相比，观察组更高，组间对比差异显著，P＜0.05。详见表2。

表2 分析QOL评分（，分）

表2 分析QOL评分（，分）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 43 72.39±3.25 80.22±4.15对照组 42 56.96±6.94 61.44±5.98 t 13.1763 16.8542 P 0.0000 0.0000

2.2 分析不良反应发生率

和对照组不良反应发生率（2.33%）相比，观察组发生率（16.67%）更低，组间对比差异显著，P＜0.05。详见表3。

表3 分析不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

随着社会的发展，肝癌的患病率持续上升，给患者带来较大的生理痛苦和心理负担。肝癌疾病患者典型的临床症状为：腹痛以及食欲不振等。现如今，治疗肝癌的方法具有多样性，主要包括：外科切除术、中西医结合治疗、介入疗法以及射频消融术等[7]。有关研究表明，通过联合治疗可减少肿瘤复发、转移现象，能够有效改善患者预后，可达到理想的治疗效果。

本研究发现，和对照组治疗有效率（83.33%）相比，观察组有效率（97.67%）更高，P＜0.05。通过肝动脉化疗栓塞术，药物在肿瘤病灶上充分发挥作用，药物浓度比较高，可杀死癌细胞。射频消融术主要是利用射频波，对肿瘤细胞进行刺激，震荡和撞击和肿瘤细胞，能够将肿瘤细胞杀死。分析生活质量，治疗后，和对照组QOL评分（61.44±5.98）相比，观察组评分（80.22±4.15）更高，组间对比差异显著，P＜0.05。可以发现，患者在实施放射介入治疗后，生活质量明显提高。通过放射介入治疗，可预防肿瘤细胞转移，有助于延长患者的生命，很大程度上改善了预后。和对照组不良反应发生率（2.33%）相比，观察组发生率（16.67%）更低，P＜0.05。表明，实施放射介入治疗，升高肿瘤内药物浓度，可提高杀伤力，在患者的肝部供血动脉产生栓塞，从而缩小肿瘤的体积。在实施放射介入治疗后，患者感染、胃肠道反应及骨髓移植等不良反应的发生率明显降低，具有较高的安全性。实施放射介入治疗方案，具有微创性，且治疗的费用较低，降低了患者的生理痛苦和经济负担，促进肝功能恢复。

综上所述，针对中晚期肝癌患者开展放射介入治疗，有助于提高QOL评分，减少不良反应发生例数，治疗效果显著。