经阴道及腹部彩色多普勒超声对子宫疤痕妊娠的诊断价值分析

芮云云

（南京市高淳人民医院 江苏 南京 211300）

子宫疤痕妊娠（CSP）是指经过剖宫产分娩的产妇再次妊娠时出现的一种异位妊娠疾病，受精卵在产妇的子宫疤痕处着床而导致的妊娠异常，该病在临床上发病率较低，但随着剖宫产技术的发展以及普及，子宫疤痕妊娠的发病率逐年增高，该病危险性较大，极易引发大出血等现象，严重危及产妇的性命，给患者及其家属带来痛苦[1-2]。对于子宫疤痕妊娠的早期诊断十分重要，而一旦在诊断过程中出现漏诊、误诊等现象，将会给患者带来极大的威胁，不及时救治可能会使患者丧失生育能力，甚至危及到患者的生命健康，因此对于子宫疤痕妊娠的提前诊断和治疗干预具有重要意义[3]。本文选取我院在2018年1月—2020年6月期间收治的48例子宫疤痕妊娠患者为研究对象，旨在探究并分析经阴道及腹部彩色多普勒超声对子宫疤痕妊娠的诊断价值。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月—2020年6月收治的48例子宫疤痕妊娠患者为研究对象，年龄21～42岁，平均年龄（30.19±4.16）岁。纳入标准：①所有患者均符合子宫疤痕妊娠。②所有患者均具有知情权，且均签署知情同意书。③本研究通过我院医学伦理委员会的批准。将所有患者随机分组，分为对照组和观察组，每组58例。排除标准：①合并有其他严重脏器疾病的患者。②存在神经系统障碍等。③临床资料不全，不能积极配合本次的研究。对比两组患者的一般资料可知无显著差异（P＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

对照组的患者实施经腹部彩色多普勒超声检查：叮嘱患者提前饮水以达到检测前充盈膀胱的目的，检测前使患者呈平卧位，设置探头频率为3.5MHz，对患者的子宫峡部剖宫产切口进行扫面，及时记录超声检测数据，对于出现异常回声的部位进行观察，判断妊娠囊情况；观察组使用经阴道联合腹部彩色多普勒超声检查，具体方法如下：叮嘱患者排空膀胱，检测前使患者呈截石位，设置探头频率为5.0～10.0MHz，在探头上涂抹超声耦合剂并佩戴无菌探头套，将探头置入患者阴道内，使探头紧贴宫颈、阴道后穹窿，移动探头，对患者妊娠囊肿大小、位置、形态等进行全方面的观察，对于超声处的局部血流情况以及回声特征所呈现的数据进行及时记录和分析，对于出现异常回声的部位进行观察，判断妊娠囊情况。

1.3 观察指标

对比两组患者确诊率以及临床分型情况。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者确诊率比较

根据检测结果可知，观察组患者确诊率为95.83%，对照组为75%，两组相比具有显著差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05），具体统计数据见表1。

表1 两组患者诊断确诊率比较

2.2 不同检测手段用于两组患者声像分型检测情况比较

由结果可知两组患者的分型情况相比无显著差异（P＞0.05），具体统计数据见表2。

表2 两组患者声像分型情况比较

3 讨论

CSP属于异位妊娠疾病的一种，主要表现为受精卵或者胚胎着床于剖宫产后子宫的切口处，是剖宫产后的一种远期并发症，其临床发病率较低，危害性较高。随着近几年来剖宫产技术的不断发展，CSP发病率也逐年上升，如果不及时诊断救治，将可能引发子宫破裂、子宫大出血等多种并发症，还会造成患者不育，给患者的生命健康也带来了威胁。子宫疤痕妊娠在早期通常不易于发觉，症状较为隐匿患者仅表现为轻微的腹痛或坠胀，临床上对于子宫疤痕妊娠的诊断存在一定的难度，而一旦出现误诊现象，将会引发严重的后果，给患者自身及其家庭均带来了不良影响。目前，彩色多普勒超声技术是临床上广泛应用的技术之一，因其具有操作简单、耗时短且确诊率高等优点而被用于临床上广泛的检测手段，为患者及早发现疾病并对症治疗节省了时间，为患者提供了有利的机会，对于疾病的治疗和预后均发挥着重要的价值[4-5]。

相关研究表明，CSP的发病机制主要与子宫内膜基底层受损，疤痕部位内膜覆盖不均匀，且存在局部底蜕膜发育不良，基底层缺乏修复，存在着疤痕组织，容易造成缺血性纤维化等有关[6]。剖宫产后出现的CSP在临床上属于早期瘢痕妊娠，其本身就具有一定的危险性，早期人们对剖宫产的认识不够全面，而临床上的相关医生对瘢痕妊娠缺乏系统和深入性地了解。很多情况下医生容易对瘢痕妊娠作出错误的诊断，而且没有找到合适有效的治疗手段，极易给患者带来严重的后果。对于瘢痕妊娠的诊断检查，需要综合考虑患者在临床上表现出的各种病症,避免与其他症状相似的疾病混淆，医护人员在检查的过程中应当保持足够的耐心，严格遵守疾病检测原则和方法。当患者再次妊娠时胚胎或受精卵直接着床于疤痕处。CSP早期无特异性临床表现，仅部分患者表现为停经后阴道不规则出血现象。超声诊断能够显示疤痕处妊娠囊的形态、大小以及部位等信息，同时彩色多普勒还能显示出患者病灶处的血流信号，从而帮助判断受否出现子宫前壁肌层被浸润的现象，以此帮助临床医生制定切实可行的治疗方案，超声诊断在临床上至关重要[7-8]。

本次研究通过对我院48例子宫疤痕妊娠患者进行诊断干预，研究结果表明，对患者进行经阴道及腹部彩色多普勒超声诊断能够有效提高确诊率，从而使患者及早发现自身疾病，提前做好治疗干预打算，争取将疾病带来的损害降到最低。此外，我们呼吁临床上应当重视对剖宫产妇女的超声检查，同时女性自身也需要提高健康意识，加强子宫疤痕妊娠的预防，关注自己的身体，做好妊娠前后的检查，经超声检查需要明确受精卵附着的部位，做好妊娠准备，也要确保妊娠的安全。

综上所述，对子宫疤痕妊娠患者进行经阴道及腹部彩色多普勒超声诊断对于疾病的确诊具有重要的参考价值，可作为临床上对于子宫疤痕妊娠疾病的首选诊断方法，该方法值得在临床上广泛应用并推广。