B超结合CA125检查在卵巢肿瘤中的鉴别诊断应用

于 敏

（海安市中医院 江苏 海安 226600）

在现今社会，卵巢肿瘤作为一种常见的肿瘤，在女性中较为高发，严重危害女性身心健康，其中恶性的卵巢肿瘤可达所有肿瘤的10%，病情处于早期阶段时往往很难被发现，所以患者在早期时通常不会出现异常的症状，半数以上卵巢癌的患者在被检查出来时已经处于晚期可能。早期诊断是提高恶性卵巢肿瘤患者预后的关键，但在人体解剖结构中，卵巢位置较深，且患良恶性肿瘤的人不会出现特异性的表现，这给疾病的鉴别诊断带来了挑战[1]。在现阶段，临床上主要采取CT、MRI及超声等影像学检查技术以及实验室检测为主，其中超声多普勒检测的使用最为广泛，较其影像学检查它具有精确、费用低的特点。在实验室检测中，主要的测定项目则是CA125、AFP等重要肿瘤标志物[2]。有关报告说明，CA125的检测效果在良性肿瘤以及妇科疾病等方面也存在着相应的增高，因此在鉴别诊断的过程中，单独对卵巢肿瘤良恶性进行鉴别诊断时，效果不理想[3]。因此，本次研究旨在使用B超与CA125联用，以术后病理结果来当做对患者诊断的标准，研究在在鉴别诊断中两者结合联用，达到研究其对患者鉴别诊断的临床应用价值，通过这种检查方式来提升鉴别诊断的准确性，从而采取相应的治疗措施，改善患者获得的临床效益。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1—12月收治的卵巢肿瘤患者80例，年龄为31～63岁，平均年龄44.46±2.24 岁，分成良性组和恶性组，每组各40例，所有患者均通过B超和CA125检查。

1.2 方法

所有研究对象均使用阴道B超检查，检查中体位保持一致，除去部分未婚患者行腹部B超，体位需一致。行CA125检查时，抽取的标本量及检测流程均一致。当CA125的数值＞35IU/mL时，则基本为阳性。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 B超检查诊断的结果与病理诊断结果的比较

患者通过B超检查的诊断灵敏度为70%，特异度为85%，准确率为71.3%，详见表1。

表1 B超结果对比病理结果比较情况

2.2 B超结合CA125检查的诊断结果与病理诊断结果比较

患者通过B超结合CA125检查的诊断灵敏度80%，特异度为92.5%，准确率为86.3%，详见表。

表2 B超结合CA125结果与病理诊断结果比较情况

2.3 CA125和B超检查

CA125和B超检查结合使用时，可以有效地提升对肿瘤良恶性的诊断准确率。两种方式准确性，灵敏度和特异度相比较，具有显著性差异，具有统计学分析意义（P＜0.05）。

表3 两种方式对患者诊断结果比较情况

3 讨论

现阶段的研究表明，卵巢肿瘤发病机制较为复杂，外部因素有生物、化学、物理因素，内部因素有免疫，内分泌，精神状态，生活习惯等。卵巢肿瘤内部的血管解剖分布情况，在鉴别肿瘤良恶性当中也能起到一定的鉴别作用，在一般情况来说，卵巢内部的动、静血管走行的会处于基本平行的状况，但当癌细胞出现在卵巢里面时，血管走行情况便混乱了起来。通常在恶性肿瘤中会产生较多的新生血管丛，会对局部循环产生较大的阻力，所以我们常常会在恶性肿瘤的超声检查中发现肿瘤的内部或者其附近区域会产生明显的血流信号，但是这种情况在良性肿瘤中不会出现，反而血流量会下降，其产生的阻力指数较小，通常不会显示明显的血流信号[4]。超声成像能够对这种现象进行较明显的表现。超声能够很好的区别这种现象。

3.1 单独使用B超检查时的特点

卵巢恶性肿瘤患者在患病的早期不会有相应的临床症状，但是随着病情的逐渐发展，患者就会有肿块的生长速度加快以及胀痛现象的出现，月经不规律，没有月经的妇女还会有出血的现象，体重下降的速度较快。除此之外，有的患者还会出现腹腔积液以及腹部形成很大的肿块的症状。

彩色多普勒超声在诊断卵巢肿瘤的临床工作中，是一项不可或缺的检查手段，在其检查的过程中，对肿块的大小体积，基本形状、肿瘤的包膜、壁厚等特点及患者的腹水情况都有一个基本直观的了解[5]。随着超声技术的发展，三维和四维超声的出现极大地提升了卵巢肿瘤的诊断效果。

有很多的良性肿块生长的速度加快，呈膨胀性生长的方式，其形状完整，边界较明显，一般存在包膜，以囊性回声表现为主，多房囊肿具有囊壁平衡、形状规则，肿块一般会出现后方回声增强的现象的主要特点。而恶性肿瘤的生长速度较快，呈浸润性生长，通过超声检测可观察到肿块的体积以及边界较模糊，囊壁不完整，后方声影下降，常出现腹水，彩色多谱普勒血流图可以对血流情况进行清晰地显示。本次研究中，我们主要通过对肿块的大小体积、侵犯范围、生长位置等情况来判断肿瘤的良恶性，但是在诊断过程中，彩色多普勒超声经常会出现误诊的现象。

3.2 单独用CA125检测的局限性

血清CA125是一种在胚胎发育期体腔上皮合成的糖蛋白，这种糖蛋白不会在正常的卵巢组织内表达，但在许多恶性肿瘤中，如卵巢癌、子宫内膜癌等，患者的血清内可见其高表达[6]。因此，CA125在临床工作中，常被作为恶性肿瘤的初步诊断及病情监测的肿瘤标志物[7]。通常以＞35IU/ml为阀值，高于该值则可判定为恶性，虽然CA125对许多恶性肿瘤具有极高敏感度，但特异度却差强人意。

相关报告表示，50%～60%I期卵巢恶性肿瘤患者的CA125值会出现轻度的升高，仅有70%～80%的中晚期患者的CA125水平表现出明显的升高，而单独使用CA125来诊断，其阳性率仅仅为10%。这说明了高水平的CA125可作为卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断的一个有效的检测指标，但其鉴别的灵敏度和特异度都较低。因为这种局限性，故本次研究并未将CA125单独检测纳入研究范围[8]。

3.3 对B超结合CA125检查在卵巢肿瘤中的鉴别诊断应用的分析

单独应用B超起到的鉴别诊断效果差强人意，而CA125又有明显的局限性，所以，我们在临床诊疗工作的过程中常将B超与CA125相结合检查进行鉴别诊断分析。一些研究表明，通过B超结合CA125的这种检查方式，可以将肿瘤的良恶性鉴别诊断的准确率提高到96.6%，尤其是在对卵巢良性诊断中，其准确率可高达到100%[9]。在本次研究中，也表明了B超结合CA125检查在卵巢肿瘤鉴别诊断中准确率、灵敏性和特异性高的优点。

综上所述，B超结合CA125检查在卵巢肿瘤中的鉴别诊断应用具有较好的灵敏性和特异性，具有可观的临应用价值，值得在临床诊治工作中广泛运用，造福患者。