X线检查在临床诊断青年型颈椎病中的应用及价值研究

吴敏声，吴建卫

（浙江师范大学医院放射科 浙江 金华 321004）

颈椎病指由于颈椎间盘突出，导致神经和周围结构异常产生炎症，引起一系列上肢、颈部、肩部、背部一些症状，叫做颈椎病。颈椎病临床中最主要始动因素就是颈椎间盘发生蜕变导致，压迫神经脊髓引起的一系列症状。随着我国经济的不断发展和进步，人们的工作压力也在不断增长，许多年轻人因工作原因，需要长期对着电脑办公，这就对患者的颈椎带来了严重的影响，致使颈椎病的发病率持续性上涨。在我国，颈椎病的患病人群逐渐发展成年轻化，形成青年型颈椎病，因此，对于一些患有颈椎病的人，大部分都会因为工作繁忙而耽误对治疗颈椎病的最佳时间，从而导致病情加重。而对于确诊颈椎病的辅助检查来说，X线检查作为其中一种辅助性检查的方法，在临床诊断中具有一定的作用[1-2]。为了探讨X线在对颈椎病患者检查中的临床意义，本文就我院2017年4月—2020年4月的60例青年型颈椎病患者经X线检查后的效果进行展开一系列讨论和分析，具体报告如下。

1 资料和检查方法

1.1 一般资料

选择2017年4月—2020年4月在我院进行治疗的颈椎病患者共60例作为本次研究对观察对象，其中男性患者35人，女性患者25人，年龄在20～35岁之间，平均年龄为（28.32±3.65）岁，体重在51.5～84.8kg之间，平均体重（60.48±4.48）kg，身高在158.8～184.8cm，平均身高（170.2±4.8）cm。纳入标准：（1）所有患者均符合颈椎病的临床诊断标准。（2）所有患者均自愿加入此次研究中。（3）所有患者均没有精神系统疾病。（4）经伦理委员会批准。（5）所有患者年龄均在35岁以下的青年人。

1.2 检查方法

所有患者均在X线检查室外等候进行拍片，行颈椎正立位、颈椎侧位片的拍摄检查，有少部分患者需要节能型颈椎双斜位的拍摄。在进行X线拍摄时，医护人员需要对患者进行指导，协助患者取中心位体位，以患者的听鼻线和地面平行作为颈椎前屈和后仰的标准。

1.3 统计方法

将X线拍摄结果的数据复制到excel表格中，进行整体统计，分析其统计结果。

2 结果

2.1 对我院的60例青年型颈椎病患者进行X线拍片检查后的影像情况进行分析。

其中生理曲度异常的患者最多，有22人会出现生理曲度异常，占比36.7%，韧带钙化发生的患者占比最少，有4人可能会出现韧带钙化，占比6.7%，详细情况见表1。

表1 60例患者拍摄X线的具体情况[n(%)]

2.2 对22例出现颈椎曲度异常患者的发病形式进行分析。

其中生理曲度变直的患者最多，有12例患者在检查中出现生理曲度变直，占比54.5%，有5例患者颈椎生理曲度侧弯或呈现S形状，占比22.7%，有5例患者在进行X线检查时呈现出生理曲度成角及反凸，占比22.7%。

3 讨论

颈椎病患者的临床症状一般较为复杂，通常会出现颈背疼痛、僵硬、四肢麻木无力伴不灵活、头晕、恶心、呕吐等症状，严重时甚至可表现为视物模糊、心动过速及吞咽困难等症状。而引起颈椎病的原因主要有长时间的颈部劳累、压迫、韧带增厚后骨质增生等情况、神经根受压而导致患者颈椎发生增生性炎症等颈椎综合征。由于颈椎病在现在我国已经呈现出越来越年轻化的趋势，已经逐渐变成了当今社会中的流行性疾病[3-4]。

由于颈椎在人体结构中属于比较脆弱的器官，颈椎主要连接的是患者的头部及腰椎，因此，颈椎一旦出现问题，会接连累及到患者的大脑和神经。如果人们对颈椎不重视，会导致颈椎因缺乏保护，出现各种程度上的损害，从而出现颈椎病。现如今，由于人们的工作压力和生活压力越来越大，造成大部分人的工作时间逐渐延长，导致人们出现颈椎病的几率也开始上升，尤其是一些IT行业的工作人员，几乎都会出现不同程度的颈椎病，严重影响了患者的工作及生活，从而为患者带来众多困扰。

本研究指出颈椎生理曲度异常的患者占大多数，其中颈椎生理曲度变直的人数居多，其他还包括颈椎生理曲度后凸和颈椎生理曲度侧弯或呈现S形状。一般造成颈椎生理曲度变直的主要因素是由于患者姿势不正确，从而引发的生理曲度变直。

在临床上，当患者出现生理曲度变直时，有可能会压迫到患者的椎动脉神经，导致患者上肢出现麻木，严重者会引发头痛、头晕、肩背疼痛、眼睛模糊、记忆力下降等临床症状。判断患者是否出现生理曲度异常的过程中，应观察患者的体位是否正确是否站立在中心位，有绝大一部分患者会在进行X线检查时，呈现出假阳性的结果，这就严重影响了医生对颈椎病的临床诊断，从而导致对颈椎病治疗的方法不够准确，影响到患者的治疗效果。在进行颈椎侧位片的检查时，可通过在侧位片上进行测量而判断患者是否出现颈椎生理曲度异常，而对于早期颈椎关节软骨退变的确诊，相对具有困难性，与颈椎曲度异常的表现结果相似，所以比较难以分辨[5-6]。

对于椎间隙狭窄来说，患者颈部如果长时间接收到过度劳累的话，可能会造成软组织的感染，从而导致患者颈部椎间盘受到伤害，引发出颈部椎间盘软骨板生和纤维环出现退化。这就会引起患者颈部的结构出现不平衡的状态，上位的颈椎下关节面可能会出现下滑，下滑到下位的颈椎上关节面，从而出现椎间孔变窄的情况。

椎体骨质增生的主要原因是由于患者颈椎的边缘处因长期受到损伤，从而发生瘢痕组织增生。因颈椎位于人体的头部和胸椎之间，所以，经常会出现过度劳累，从而造成颈椎的轻微损害，这都会引发患者的组织增生，导致骨质也出现增生。

韧带钙化通常是颈椎病发展到中、后期阶段的临床表现，主要为项韧带钙化以及前纵和后纵韧带的钙化，如果钙化严重的话，还有可能引起椎管狭窄、神经压迫的症状，比如，患者可能会出现颈部的疼痛以及上肢的放射痛和局部的皮肤感觉改变。而引起韧带钙化的主要因素是患者机体代谢出现失衡，在X线检查时，项韧带钙化主要表现出长条状的钙化影，这种情况通过都会和患者的生理分布有着一定的关联性。这种特征通常在进行颈椎侧位片时，比较容易被发现[8-9]。

综上所述，对青年型颈椎病患者进行X线检查，对诊断颈椎病具有重要的临床价值，不但能够明确表达出患者颈椎病的明显特征，还能够清晰分辨出患者的颈椎病病变情况，对颈椎病的确诊具有一定的辅助作用，值得被医护人员广泛应用，可以进一步推广和提倡。