唐英
医院消毒供应中心是医疗设备清洗、消毒、灭菌的重要区域,是医院正常运转不可缺少的医疗器械供应单位。医院消毒供应中心的清洗消毒工作质量非常重要,应不断提高清洗消毒流程的规范性和严谨性,确保各环节的工作按照规定实施,保障医院医疗设备的供应质量。
清洗消毒的每项操作都关系医院消毒供应中心的工作质量,并与院内感染、热源反应和微粒危害等情况相关。医院的消毒供应中心承担着各种可重复使用器械的清洗、消毒、灭菌任务,使可重复使用器械保持良好的状态,为其他需要使用的患者服务。同时医院消毒供应中心对可重复使用器械清洗消毒后,能减少感染情况的发生。手术器械在无菌的状态下,能明显降低其生物负荷,對各种热源反应的防止作用显著,并能有效延长可重复使用医疗器械的寿命,降低医院交叉感染的发生率,减少医院的综合成本。
1.预处理。预处理是现代消毒供应中心规范操作的重要环节,是指使用器械后,将器械上附着的明显污渍擦掉,并根据器械的不同进行对应的保湿处理。一般实际工作中是把使用后的器械用流动的清水冲洗,或者进行专业的预浸泡处理,此外,使用后滞留时间未超过10小时的器械,要进行专业的保湿预处理,给器械的表面喷上多酶清洗液,用多种酶和表面活性剂,对器械上存在的各种污染物进行充分分解。对可重复使用器械进行预处理是非常关键的步骤,能提高清洗消毒的质量和效率,同时能延长医疗器械的使用时间。
2.回收。消毒供应中心的工作人员要先对医疗器械进行回收,要求使用者把重复使用诊疗器械和一次性使用诊疗器械分开放置,将可重复使用诊疗器械放在封闭容器里,将受到传染病病原体污染的诊疗器械进行双层封闭包装,在包装上写明疾病的名称并进行单独回收和处理。禁止在诊疗区域清点诊疗器械,并将使用后的回收工具详细清洗和消毒,做好干燥处理以备用。
3.分类。将医疗器械回收后在去污的区域清点与核查,发现异常时立即分析原因,并及时解决。对回收的医疗器械进行科学合理的分类,一般是依据器械的制造材质和精密程度。
4.清洗。医院的消毒供应中心清洗方法较多,一般包括机械清洗及手工清洗。机械清洗能对大多数的常规器械进行清洗,手工清洗则主要是针对精密和复杂器械的清洗,或者是对具有严重的有机物污染器械,采用手工清洗进行初步处理。医疗器械清洗主要包括冲洗、洗涤、漂洗与终末漂洗,每项清洗操作要根据规定展开,工作人员在实际清洗过程中要高度重视各方面注意事项。精密器械清洗时,要根据器械的使用和清洗说明书进行,或者依据专业的清洗指导手册,避免不正确的清洗对器械的精密度造成影响。
5.消毒。消毒是医疗器械清洗后的重要步骤,一般是将器械按规定摆放在医疗器械专用消毒柜中,这种消毒柜主要是用紫外线和远红外线、高温与臭氧等实现加热管高温消毒,能对医疗器械和设备等进行有效杀菌和消毒,并具有良好的保温除湿效果。实际工作中,医疗器械专用消毒柜除了能对器械进行消毒外,一般还可以对器械进行无菌储存,实现消毒和储存同时进行,使器械能够长时间保存,也便于医疗器械的取用。
(作者单位:四川省成都市公共卫生临床医疗中心(消毒供应中心))