尿液检查发现尿蛋白尿潜血怎么办

李雪梅

尿液检查在临床中较为常见，能有效反应受检者机体的代谢情况，是疾病诊断的重要参考指标。尤其在肾脏疾病诊断中，尿液检查的应用性极广。多数群体都曾做过尿液检查，但并不知道尿常规检查指标该怎么看，当显示有尿蛋白、潜血状况时，不知道该怎么办。本文重点科普尿液检查中的尿蛋白、潜血等相关知识。

什么是尿蛋白和尿潜血

尿蛋白也被称为蛋白尿，指的是尿液中蛋白含量增多的情况。正常情况下，尿液中含有少量蛋白，这些蛋白均为小分子蛋白，常规检查并不能检查出来。而当尿中蛋白含量增加时，常规检测可测出蛋白尿的问题。蛋白尿是肾脏疾病的常见表现，这让很多受检者感到恐慌，以为出现蛋白尿就有肾脏疾病。其实并非如此，人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动或处于过冷过热环境时，都能引起尿液中蛋白含量增加，这种状况在数小时或几天后就会消失。若受检者不属于这些情况，则应根据检查报告单，接受深入的检查和治疗。

尿液中含有一定的红细胞，当红细胞量超过一定标准时，就会出现临床上的尿潜血问题;当症状严重时，还可能出现血尿问题。需要注意的是，在剧烈运动、重体力劳动或久站后，尿中会出现微量红细胞，这种状况并无实际的临床意义。而当尿液中经常出现潜血问题时，人们应及时进行检查治疗。

尿蛋白、尿潜血治疗

尿蛋白、尿潜血有不同层级，人们应根据实际情况做好治疗和预防护理。

（一）尿蛋白治疗

临床中将尿蛋白定量大于150mg/24h的状况称为尿蛋白。在一定程度上，病原性尿蛋白+的产生与肾脏损伤具有较大关联，且肾功能损伤程度越大，尿蛋白+越多。

尿蛋白1+患者的尿液中往往有一定的泡沫。在这一时期内，患者的肾病尚处于炎症反应期，此类尿蛋白现象完全可以治愈。医护人员可采用金水宝、百令等保肾药品进行治疗，同时还应注重患者生活习惯的改善管理。对于尿检报告单出现尿蛋白2+的患者而言，他们的肾脏受损已经较为严重。在这一时期，尿液中不仅有大量的泡沫，而且开始出现白色沉淀物。针对这种情况，ACEL、ARB类降压药物以及肾炎康等药物具有较好的治疗效果。当患者出现尿蛋白3+时，医护人员需采用激素类药物降蛋白，同时使用保肾药物，控制尿蛋白漏出。

（二）尿潜血治疗

尿路感染、肾炎、肾结石是造成尿潜血的重要原因。尿液检查中，一旦发现患者存在尿潜血问题，医护人员需要确定尿潜血的具体诱发原因，然后评估严重程度，并做進一步的常规检查和肾功能检查。尿潜血+越多，代表患者的病变状况越严重。需要注意的是，潜血指标的改善对肾病预后影响不大。临床中多是在降压、保肾的基础上，通过改善患者的生活习惯来改善尿潜血问题。

在尿蛋白、尿潜血治疗中，有的患者会反复发作，这是因为患者的免疫系统没有完全恢复，或患者沉积在肾脏上的免疫复合物没有彻底清除干净。此外，当受损的肾脏未能得到有效修复时，也会持续性地出现此类状况。因此，人们应坚持长期治疗防控原则，避免尿蛋白和尿潜血问题再次发生或加重。

尿蛋白和尿潜血患者预防护理

已经发生尿蛋白或尿潜血的患者，应采用预防性护理手段，避免尿蛋白和尿潜血问题加重。在实际预防护理中，患者应注重这几个要点。首先，在日常护理中，患者要定期到医院接受检查。尤其是糖尿病、高血压、高尿酸血症患者，应重视尿液检查工作，按照六个月到一年的间隔到医院接受检查，准确了解自身的尿蛋白和尿潜血的发展情况，从而根据自身实际情况改善治疗和护理方案。其次，在日常饮食中，应严格按照少食多餐，多素食的要求进行饮食管理，尽可能地保证饮食清淡，同时，多吃一些低盐、低蛋白食物。最后，要避免使用有损肾脏器官的药物，如镇痛药、部分抗生素等。

总而言之，尿液检查对于人体疾病的诊断评估具有重要参考价值。当尿液检查出现尿蛋白、潜血问题时，人们要避免慌张，准确解读尿常规检查单，并根据描述指标内容接受针对性的预防和治疗，减轻尿蛋白、潜血对自身的影响，提高生活质量。

（作者单位：道孚县妇幼保健计划生育服务中心）