如何正确处理食道异物

华敏

不小心吞食异物在日常生活中较为常见。一些体积较小的物品可能被吞进食道里，造成严重后果，如嵌顿在食管里或尖锐的物品划伤食管，还可能会导致腹腔感染、胃穿孔或肠穿孔，其主要症状多表现为恶心、腹部疼痛、大便发黑、呕血等。所以当发生吞食异物事件时，人们应及时采取相应急救措施，在第一时间帮助误食者吐出异物。

（一）腹部推压法

海姆立克急救法是公认的用于救治吞食异物患者最有效的方式。只要患者意识清醒，就可以采用海姆立克急救法的腹部推压法，具体救治方法如下。救治人员站在患者背后，让患者分开双腿，两腿分开程度要与肩部同宽，不能分得过大或者过小。如果患者腿部分开距离过大，救治人员很难操作;如若两腿分开距离过小，在救治时则无法控制患者的稳定性。之后，救治人员把自己的一条腿放在病人两条腿中间，以此来控制患者身体的稳定性。让患者保持好姿势后，紧接着救治者的一只手手指全部张开，另一只手紧握住拳头，用手指张开的手用力握住拳头紧握的那一只手的手腕处，抵住患者腹部后使用往里以及往上的方法推压患者腹部，以此排出食道内的异物。操作一遍后，如果异物还未排出，救治者用此方法反复进行几遍即可，直到患者食道内的异物排出。需要注意的是，患者陷入昏迷后，救治者应立即停止此救治方法，再实施其他方法。

（二）胸部推压法

过度肥胖的患者和妊娠期妇女使用腹部推压法存在一定的困难和危险，这类人群只能使用胸部推压法进行救治，此救治方法也是海姆立克救治法中的一种。救治者站在患者背后，让患者分开双腿，两腿分开程度与肩部同宽。之后，救治者将双臂放置于患者两臂之下，一只手紧握拳头并将大拇指放在拳头里，之后用拳头抵住患者胸口，紧接着再用另一只手把住拳头，往里推压患者胸口，反复操作几遍直至患者排出异物。胸部推压法和腹部推压法非常相似，它们的原理都是通过推压、挤压的方法让异物从口腔吐出，从而达到救治的效果。

（三）拍背救治法

婴幼儿可以使用海姆立克的另一种救治方法——拍背救治法。具体操作方法为救治者让婴幼儿面部朝下趴在自己的膝盖上，托住患儿的胸部，再用另一只手轻轻拍打患儿背部，拍打的力度可以根据孩子的年龄做具体调整，反复进行数次直到异物排出。

（四）心肺复苏术

若患者昏迷，救治者不能使用海姆立克急救法，应及时将其放置在平坦的地面上，拨打急救电话，再立即判断患者有无呼吸及心跳，通过呼喊或拍打患者身体检查患者有无意识。如果患者还有一定呼吸，在救护车未到达前，救治者要随时观察患者呼吸和心跳的变化。当患者停止心跳和呼吸时，救治者要马上为其实施心肺复苏。进行第一次心肺复苏后，要观察患者胸部有无起伏，如没有出现胸部起伏，需要反复采用此方法进行急救，直到医护人员到达或患者恢复生命迹象。

（五）催吐法

催吐法非常简单，就是将手指伸入患者口腔内刺激患者呕吐，此方法只适用于异物未完全进入食道的患者，比如异物还在喉咙处或者呼吸道内。

（六）拨打急救电话

如果使用各种急救方法都没有任何效果，救治者要及时拨打急救电话。对于停止呼吸和心跳的患者，急救人员到达后会先检查患者口腔内是否有异物，如若其口腔內有异物，先将口腔内的异物清理干净，再为其实施一次心肺复苏术，心肺复苏没有任何效果时，急救人员会使用除颤仪抢救患者。

（作者单位：资阳市雁江区中医医院）