孕产妇的饮食与用药

林媛姝

十月怀胎，一朝分娩。对于孕妇而言，十个月说长不长，说短也不短。要确保母子安康，孕产妇必须重视孕期的合理饮食与安全用药。

合理饮食

合理饮食是胎儿正常生长发育的关键。从受精卵到胎儿的成形，再到体重增加，细胞数量由单个发育成上百亿个，这个过程需要的营养物质也很多。对孕妇而言，特别是在怀孕后期，孕妇体内的钠、水等物质在体内聚集，皮下脂肪增加，乳房、子宮增大，整个怀孕期体重大概可以增加6kg以上。孕妇分娩时会消耗大量体能，因此营养的摄取至关重要，同时也决定了乳汁的质量与胎儿发育的水平。

有研究证实，若孕妇在怀孕期间摄取的营养不够充分，会导致新生儿的智力发育存在缺陷。但孕妇在怀孕期间也需要控制营养摄取，因为营养过剩会使妊娠并发症的发病率大幅上升，严重损害胎儿健康。因此，合理饮食对于孕妇而言非常重要。

在合理饮食的基础上，增强营养摄取应遵循以下几点原则。①每日摄取热量以满足孕妇消耗和胎儿生长发育需求为主。孕早期摄入热量9.5千卡/日，孕中期10.5千卡/日，孕晚期稍高于孕中期即可。②将各营养物质摄入比例设置合理。碳水化合物约占热量总比的60%～70%，脂肪摄入比例不得超过总比值的30%，蛋白质占比10%～15%之间。③维生素、纤维素、微量元素等均是人体必需元素，缺一不可，因此，此类物质的摄取应确保充足。

孕早期孕妇多会出现早孕反应，此时会有食欲减退的现象，严重者还会出现恶心、呕吐等症状。此阶段胚胎发育较为缓慢，孕妇对热量、脂肪、蛋白质、微量元素等营养物质的摄取需求量还没有明显增加。孕妇在孕早期应该将食欲提升起来，科学调节消化功能，多食用新鲜的瓜果蔬菜。动物内脏、坚果类食物中含有丰富的B族维生素，可以有效缓解呕吐症状，谷类食物可以防止孕妇体重下降，孕妇需要适量搭配食用。

孕中期，孕妇食欲逐渐提升，胎儿开始迅速发育。此阶段孕妇需要摄入的糖类、脂肪、蛋白质、微量元素、维生素等营养物质大大增加，以确保胎儿脑组织发育完全。需要注意的是，蛋白质的摄取应强调优质，可选用的食物有豆类及豆类制品、乳制品、瘦肉、动物内脏、蛋类和鱼等。新鲜瓜果蔬菜、瘦肉、动物内脏等食物中含有丰富的维生素，对胎儿的生长发育有良好作用。

到了孕晚期，孕妇蛋白质摄入量应适当增加，通过多样化的饮食，扩大营养素来源，以满足孕妇消耗和胎儿发育需求，使营养供给维持在合理范围内。

安全用药

孕妇在孕期若护理不当会有生病的可能，这时不能轻易用药，需要咨询医生，避免药物刺激导致胎儿发育畸形或死亡。临床上常用的阿司匹林、氯氮、卡那霉素、链霉素、抗肿瘤药物、四环素类药物和巴比妥类药物等均对胎儿的正常生长发育有所影响;牵牛子、巴豆、麝香、大戟等药性猛烈的中药材可导致胎儿死亡;红花、三棱、没药、生大黄、桃仁、芒硝、枳实、莪术等破淤通下类中药材可导致流产。基于此，孕妇患病后，为保证胎儿的健康，应遵循医生指导科学用药，若合并肝脏、肾脏、心脏等的疾病，需要及时入院进行系统化治疗，选择符合孕妇实际身体情况和不损害胎儿发育的药物，同时控制用药时间和剂量，避免对孕妇和胎儿产生不良影响。

现阶段，孕妇在孕期普遍存在不敢用药的情况，但现代妇产科医学技术水平已经十分先进，治疗孕妇疾病对于当前的医疗技术而言并不困难，胎儿生长发育也不会受到实质性的影响。部分孕妇患病后，由于担心用药治疗影响胎儿正常生长发育而极度抗拒使用药物，导致病情不能得到有效控制，使病情发展加速，严重威胁孕妇及胎儿的生命安全。还有小部分孕妇在怀孕之前注射青霉素就认为胎儿生长发育可能不正常，做出人工流产的决定，这样的做法不明智。大量研究证明，青霉素对胎儿的健康没有实质性影响，是绝对安全的。

孕妇在用药方面应该以谨遵医嘱、合理用药、谨慎用药为基本原则。孕妇选用药物时，一定要考虑药物成分、性能、分子量大小、蛋白质结合经由胎盘的程度，以及药物副作用等方面综合决定。如孕妇怀孕期间患上糖尿病，需及时控制血糖水平，但降糖药物对胎儿生长发育有不良影响，应选用胰岛素进行血糖控制，胰岛素分子量大，可有效隔绝在胎盘之外，保证胎儿正常生长发育。

（作者单位：四川省广元市妇幼保健院麻醉科）