新生儿听力筛查那些事

王春花

医生，我的宝宝听力筛查怎么会没通过呢？当我们弄出声音来吸引他的注意力时，他是有反应的呀，你们弄错了吧？可以重新测试一下吗？听力筛查没通过，我的宝宝会耳聋吗？面对爸爸妈妈的一连串疑问，本文就来谈一谈新生儿听力筛查那些事。

什么是新生儿听力筛查

新生儿出生后需接受听力筛查，为医生判断其听力情况提供可靠的临床依据。新生儿听力筛查具体指通过耳声发射（OAE）、自动听性脑干诱发电位（AABR）、声阻抗等电生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行快速、无创的检查，操作方法简便，对孩子没有任何影响。

新生儿听力筛查的意义

听觉是人类的重要感觉之一，是人们日常生活中不可缺少的能力。儿童听力和言语发育障碍程度与听力损失发病年龄密切相关，听力损失如果不能得到及时发现和干预，不仅会导致聋哑、言语发育迟缓，还会造成儿童情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓，给家庭和社会造成沉重负担。近年来，随着临床医疗水平不断提高，大多数医疗机构可以进行新生儿听力检测及诊断。对确诊为永久性听力损失的婴幼儿，若能够在出生后6个月内予以科学性康复训练，绝大多数患儿可顺利回归社会。

新生儿听力损失的高危因素

据统计，正常新生儿发生听力损失的概率为0.1%～0.3%，若新生儿存在相关危险因素，则其发生听力损失的概率高达2%～4%。新生儿听力损失高危因素有以下几点。

1.新生儿重症监护室住院超过5天。

2.儿童期永久性听力障碍家族史。

3.母亲在妊娠期由于巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体病等引起的宫内感染。

4.颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等。

5.出生体重低于1500g。

6.高胆红素血症达到换血要求。

7.病毒性或细菌性脑膜炎。

8.新生儿窒息（Apgar评分1分钟0～4分或5分钟0～6分）。

9.早产儿呼吸窘迫综合征。

10.体外膜给氧。

11.机械通气超过48小时。

12.母亲孕期曾使用耳毒性药物、利尿剂，或滥用药物和酒精。

13.临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。

新生儿听力筛查时机

初筛：出生后48小时至出院前。

复筛：初筛未通过，出生后42天内进行双耳复筛。

复筛仍未通过，出生后3个月内需转至上级儿童听力诊断机构进行确诊。

新生儿听力筛查结果的

影响因素

1.羊水、胎脂、胎性残积物滞留在新生儿外耳道，会使新生儿耳声发射的传入刺激声和传出反应信号衰减或消失。

2.新生儿中耳积液是影响耳声发射测试结果的主要因素。中耳积液的患儿，无论耳蜗功能正常与否，其测试结果均可显示为异常。

3.筛查时新生儿体动较多或烦躁。

4.技术及操作不规范。如耳塞未完全插入外耳道、耳塞的插头与导线之间断线、测试环境不符合标准等。

聽力筛查未通过，

家长应怎样做

若第一次测试没有通过，家长不要紧张，这不能确定婴儿听力有问题，应在42天之内进行第二次测试。大部分婴儿第二次测试均能正常通过。若第二次测试仍未通过，应在3月龄时进行第三次测试，做脑干诱发电位、声阻抗等检测，并采取不同的干预、治疗措施。

温馨提示

1.新生儿出生后务必做听力筛查，家长不能抱有侥幸心理，仅靠观察不能明确新生儿是否有听力障碍。

2.新生儿听力筛查通过不等于听力正常，家长需注意迟发性听力损失的存在，如大前庭导水管综合征。

3.听力筛查未通过不等于永久性听力损失，也不等于耳聋，应排除听力筛查的影响因素，进一步复筛或者转诊。

4.听力异常的宝宝务必及时干预，验配助听器或植入人工耳蜗后进行康复训练是最佳选择。