天热了，高血压患者调药要及时

文/张继东

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。近20年来，我国高血压患者的检出、治疗和控制虽然都取得了显著进步，但我国高血压患者在知晓率、治疗率和控制率方面仍非常低。其中约有1.3亿高血压患者不知道自己患有高血压，在已知自己患有高血压的人群中，约有3000万没有接受治疗；在接受降压治疗的患者中，有75%血压没有达到控制水平。这说明尽管人们现在都知道高血压要控制和吃药，但如何吃药才算科学，还有待向大众普及。

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素，在很多人的认知里，高血压是中老年人身上才会出现的情况。但根据相关研究显示，近几年来高血压越来越趋向年轻化，不少年轻人甚至青少年在体检的时候被检查出血压偏高，因此在日常生活中无论哪个年龄段都要予以注意。

夏季会使高血压病情加重

导致高血压的因素有很多，遗传、体重、饮食、不良习惯等均可致病，一旦确诊应遵医嘱，按时服药即可有效控制。但值得注意的是，炎热的夏天是高血压病情加重或出现并发症较多的季节，有些患者血压降至正常后就自行停药或减药，结果在很短的时间后血压反弹升高，又要再继续使用药物降压，这样一来，不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症，甚至危及生命。比如，气温突升时，有个30多岁的男青年在家突然晕倒，送到医院后发现血压特别低。其实，这个患者一直坚持吃降压药，却从来没有调过药量，冬夏没有区别，这才出了问题。

原来，在炎热的夏季，血管舒张，血流加快，阻力减小，人在夏季又容易出汗、排钠多、肾脏负担小，所以血压在夏季会降低，部分高血压患者的血压甚至在夏天可以接近正常值，这是一种正常的生理现象。也就是说，一般情况下，高血压患者在夏季需要减少降压药的服用剂量。如果这时仍按冬天服用的剂量降压，显然剂量偏大，却会把血压降得太低，容易像前文提到的患者那样，出现头晕、供血不足等情况，严重者甚至会导致脑梗塞或心绞痛发作。用热胀冷缩的原理解释，人体内的周身血管会随温度的变化收缩或舒张，血压也会随之发生变化。

药量要在医嘱下随时调整

有患者听说夏天需要把降压药减量，于是就擅自减1片，或者少吃1种降压药；还有一些患者从来没有听说过这种理论，一看吃某种降压药效果不错，就闷着头一直吃。这两种方式都不对，服用降压药，最忌讳的就是擅自停药和乱吃药。不能一看到血压高了，就自己买些降压药吃，而血压值一下降，就立即减药量。这种乱吃或乱停药的做法很容易导致血压出现时高时低的波动，不仅达不到治疗效果，反而会因为血压出现较大幅度的波动，引起心、脑、肾发生严重的并发症。

另外，有的患者听说他的某个朋友或亲戚吃某种降压药效果特别好，便和医生说自己也要吃那种药，这种“点药吃”的情况令医生很无奈。国际上一直强调治疗高血压应进行个性化治疗，是因为年龄不同、体重不同、生活方式不同，即使用同一种抗高血压的药物，在不同患者中的降压疗效也不一样。血压是一个动态变化的数值，受外界因素的影响，它的数值会发生波动，患者需要密切观察自己的血压变化，一旦出现波动，就要及时把信息反馈给医生。如果不根据血压的变化而调整药物剂量，血压过高会引起脑出血发作，血压过低又会引起心绞痛、脑血栓发作。所以，不仅仅是在夏天或者冬天调一次降压药就行，平时血压出现波动，也需要及时调整药物。

调药的注意事项

调整药量时需要注意什么？患者首先应定期到门诊复查，由心血管专业医师来调整药物，医生会根据患者的情况，在利尿剂、钙拮抗剂等6大类降压药物中选择合适的药物，实现个体化治疗。除了降低血压外，医生和患者也要注意药物对心、脑、肾等器官的副作用，降低心脑血管疾病的发病率和死亡率，减少药物的不良反应。

除此以外，还要根据季节和环境的变化，适当调整用药剂量、种类和服药时间。老年高血压患者更应经常监测血压水平，避免血压波动过大和体位性低血压的发生，一般每日早、中、晚各测一次血压为宜，并做好记录，就诊时反馈给医生，以便医生对药量进行调整指导。