手术室规范化护理配合在人工全髋关节置换术中的应用效果评价

翟宁艳

【摘 要】 目的：探析手术室规范化护理配合在人工全髋关节置换术（THA）中的应用效果。方法：将在本院行THA的62例患者随机分为两组，各31例。对照组给予传统护理，研究组给予手术室规范化护理配合，对比两组手术成功率、并发症发生情况以及手术前后血压、心率与呼吸频率变化情况。结果：研究组患手术成功率略高于对照组，而并发症总发生率略低于对照组，差异不显著（P>0.05）;手术前后，研究组血压、心率及呼吸频率变化差異不显著（P>0.05）;术后，对照组血压、心率及呼吸频率均明显高于术前与同期研究组，差异显著（P<0.05）。结论：在THA中进行手术室规范化护理配合可提高成功成功率与手术安全性，并有效维持患者生命体征稳定，临床可行性较高。

【关键词】

人工全髋关节置换术;手术室规范化护理配合;干预效果

人工全髋关节置换术（THA）主要用于肢体功能不全、股骨头病变或坏死以及髋关节骨折变形的临床治疗中，虽有良好的手术疗效，但术后并发症较多，且术后恢复较慢[1]。因此，对行THA患者进行有效的手术室护理是很有必要的。本研究对31例行THA的患者进行手术室规范化护理配合，效果满意。结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2020年1月在本院行人工全髋关节置换术的62例患者随机分为两组，各31例。研究组男17例，女性14例;年龄46～75岁，平均（60.25±7.38）岁。对照组男16例，女性15例;年龄44～76岁，平均（60.37±7.25）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予传统护理：术中常规护理配合、建立静脉通道、术后用药方法告知、压力性损伤预防等常规护理。研究组给予手术室规范化护理配合：1）术前：医护人员术前1d积极地与患者沟通，拉近彼此关系，嘱咐患者无需紧张、恐惧，同时耐心地向其讲解手术室情况，包括环境、麻醉方式及手术方法等，尽可能地减轻其不确定感，减轻其紧张、焦虑等负性情绪;在术前提前将相关器械、材料送往手术室，并由专人进行认真核对，确保手术器械功能正常、材料充足;提前设置手术室温湿度，确保患者可在舒适的环境下进行手术。2）术中：当患者进入手术室后，立即为其建立静脉通道，并将输注的液体进行适当升温处理，同时积极地安抚患者情绪，给予其更多安全感;协助麻醉师进行连续硬膜外麻醉或腰麻处理，指导患者取90°侧位，并切勿压迫到血管神经，将术野充分地暴露处理;认真清点术中所需器械、材料等;确保手术操作的无菌性;酌情调节输液速度，保证术中输液的顺利进行;根据手术医师要求合理调节手术灯角度;持续监测患者血压、心率及呼吸频率等指标;确保病床铺垫的干净、干燥，若手术时间过长，可遵医嘱协助帮助患者调整体位，避免压力性损伤的发生;帮助患者覆盖其身体过于暴露的部位，注意保暖，以防患者出现寒战影响手术进展。3）术后：在转运患者过程中需确保其患侧关节稳定，保持患肢取外展30°中立位，同时将梯形垫放于患者两腿之间，防止患者呈患侧卧位;根据患者情况为其制定针对性康复计划，并做好随访工作。

1.3 观察指标

对比两组手术成功率、并发症发生情况以及手术前后血压、心率与呼吸频率变化情况。并发症包括感染、假肢松动。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件处理数据，血压、心率与呼吸频率用（±s）表示，以t检验;手术成功率、并发症总发生率用百分率表示，以χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术成功率、并发症

研究组手术成功率为100.00%（31/31）略高于对照组96.77%（30/31），差异不显著（χ2=0.000，P>0.05）;研究组出现假肢松动1例，而对照组出现感染、假肢松动各1例，两组并发症总发生率相比（3.23% VS 6.45%），研究组略低，差异不显著（P>0.05）。

2.2 血压、心率及呼吸频率

手术前后，研究组血压、心率及呼吸频率变化差异不显著（P>0.05）;术后，对照组血压、心率及呼吸频率均明显高于术前与同期研究组，差异显著（P<0.05）。见表1。

3 讨论

THA是目前临床常用于治疗髋关节疾病的一种有效术式，手术过程中需采用很多手术器械、材料等，手术操作较为复杂，且手术难度较大[2]。近年来，随着医学技术的不断提高，很多先进的医疗器械与手术操作技术被应用于THA中，虽在一定程度上缩短了手术操作时间，但也明显提高了临床对于手术室护理配合的要求[3]。

现阶段，手术室规范化护理配合主要要求手术室内温湿度适中、患者情绪良好、体位合理、术前准备充分、持续监测术中生命体征、压力性损伤预防及术后转运等，在各个环节均需医护人员的积极配合，在确保手术顺利进行的前提下，尽可能地提高手术成功率，保证患者血压、心率及呼吸频率等生命体征稳定[4]。相关研究指出[5]，在THA中加强手术室规范化护理配合可显著提高患者对手术的配合度，从而有利于提高手术成功率，降低并发症发生率，临床可行性与安全性均较高。本研究结果显示：研究组患者手术成功率略高于对照组，而并发症总发生率略低于对照组;手术前后，研究组患者血压、心率及呼吸频率变化差异不显著;术后，对照组患者血压、心率及呼吸频率均明显高于术前与同期研究组。提示在THA中进行手术室规范化护理配合可提高成功成功率与手术安全性，并有效维持患者生命体征稳定。

参考文献

[1] 毕翠娟.人工全髋关节置换术80例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2015，21（16）：68-70.

[2] 韩静，李雪云，吕晓凡.机器人辅助全髋关节置换术的护理[J].中华护理杂志，2019，54（07）：1052-1055.

[3] 陈慧莲，邢丽莉.健康教育流程对人工髋关节置换术患者康复的影响[J].中国基层医药，2019，26（10）：1267-1270.

[4] 孟丽焕.功能训练康复护理对髋关节置换术后患者膝关节僵硬的预防作用观察[J].中国医刊，2019，54（02）：227-229.

[5] 廖大清，刁萍.规范化疼痛护理管理在全髋关节置换术患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（02）：66-68.