临床药师干预前后妇产科Ⅱ类切口手术围手术期预防应用抗菌药合理性分析

凌珊

【摘 要】 目的：探讨妇产科Ⅱ类切口手术围手术期实施临床药师干预前后预防应用抗菌药物的合理性，对临床药师干预成效进行评价。方法：本院于2017年2月引入临床药师干预模式。对在本院接受妇产科Ⅱ类切口手术治疗的患者，选取2015年3月至2016年3月实施临床药师干预前的患者为对照组（52例），2016年4月至2017年3月实施临床药师干预后的患者为研究组（52例），比较实施临床药师干预前后围手术期预防应用抗菌药物的合理性。结果：研究组在临床药师干预后，用药指标均明显降低，与对照组比较，差异显著（P<0.05）;研究组患者用药不合理情况明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在妇产科Ⅱ类切口手术围手术期预防应用抗菌药物的同时实施临床药师干预，能有效增强抗菌药物应用的合理性，改善妇产科Ⅱ类切口手术患者围手术期生活质量，提高治疗效果。

【关键词】 臨床药师干预;妇产科;Ⅱ类切口手术;围手术期;抗菌药

在妇产科Ⅱ类切口手术围手术期的工作中，一般情况下使用抗菌药物能有效降低感染几率，加快患者康复速度，减少患者经济压力，提高患者生活质量[1]。但是在临床预防应用抗菌药物过程中，仍然存在明显不合理现象，需要药师临床干预指导[2]。鉴于此，本次研究选取2015年3月至2018年3月在本院接受妇产科Ⅱ类切口手术治疗的52例患者，针对妇产科Ⅱ类切口手术围手术期临床药师干预前后预防应用抗菌药合理性进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对在本院接受妇产科Ⅱ类切口手术治疗的患者，选取2015年3月至2016年3月实施临床药师干预前的为对照组，2016年4月至2017年3月实施临床药师干预后的为研究组，各52例，对比实施临床药师干预前后应用抗菌药合理性。对照组52例患者年龄为19～72岁，平均年龄为（45.12±6.58）岁，患者住院天数为3～19d。患者接受妇产科Ⅱ类切口手术类型包括剖宫产（n=34）、子宫肌瘤剔除术（n=8）、子宫（次）全切除术（n=5）、输卵管切除术（n=5）。研究组52例患者年龄18～73岁，平均年龄为（46.15±5.23）岁，患者住院天数为2～19d。患者接受妇产科Ⅱ类切口手术类型包括剖宫产（n=36）、子宫肌瘤剔除术（n=6）、子宫（次）全切除术（n=6）、输卵管切除术（n=4）。纳入标准：1）患者手术切口已经确定属于相关的Ⅱ类切口;2）患者和家属对此次研究的内容知情同意，并且所有的资料非常全面。排除标准：1）资料内容不符合要求;2）患有精神疾病者;3）肝肾心功能不全者。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对患者的所有情况进行调查分析，做好记录。在临床药师干预前，针对对照组患者在医院举办宣传教育活动，针对医疗人员、药师以及护理人员开展合理用药知识讲座。

对研究组妇产科Ⅱ类切口手术患者围手术期预防应用抗菌药情况实施临床药师干预，主要干预内容如下：1）宣传教育，阶段性地开展相关药物使用标准、准则与规定的教育培训活动，每个科室均应该积极参与到培训中，在合理执行干预方案的情况下，提升工作效果;在此期间，需要阶段性地发放知识手册，在手册中应该包含多种药物使用的信息与知识，覆盖所有药物的应用标准与基本性的信息，在一定程度上强化医务人员合理用药的理念;组织开展医务人员合理用药学习交流研讨会，检查医务人员合理用药学习情况[3]。2）完善监督制度，在科室内部设立监督管理的机构，要求日常的监督管理过程中，针对抗菌类型药物的应用情况进行详细检查，仔细分析实际情况，结合具体的药物应用现状与管理内容等进行监督，一旦发现有问题，必须立即上报，并且积极与不规范用药医生交流，督促医务人员按照用药指南合理规范应用抗菌药。

1.3 评价标准

参照《围手术期预防应用抗菌药物指南》对实施药师临床干预前后对照组和研究组妇产科Ⅱ类切口手术患者围手术期预防应用抗菌药是否符合标准进行合理评价。

1.4 统计学研究

使用SPSS 21.0软件对本研究所得数据进行统计分析，计量资料（平均用药时间、平均住院时间、抗菌药平均费用指标）采用（±s）描述，行t检验;计数资料用%表示，行卡方检验。以P<0.05表示数据对比差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 用药指标

临床药师干预后，研究组用药时间、住院时间、费用指标均明显降低，与干预前的对照组比较，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 用药不合理情况分析

在临床药师干预后，研究组相关药物使用不合理情况的发生率明显降低（P<0.05）。见表2。

3 讨论

女性宫颈和阴道内存在大量细菌，在对女性实施妇产科Ⅱ类切口手术治疗手段后往往会出现上行类型的感染现象，所以，需要合理采用抗菌类型药物，预防出现感染问题[4]。然而，当前在具体的工作中，不正确使用抗菌药的情况仍然存在，会增加患者身体负担和经济负担，甚至引发医患关系紧张的问题，影响预后效果[5]。

本研究比较了临床药师干预前后的效果，结果显示，研究组患者在临床药师干预后，围手术期的用药合理性明显提升，且药物使用、住院时间和费用均明显降低，与干预前的对照组相比，差异显著（P<0.05）;研究组围手术期没有指征用药、药品选择问题、剂量问题、术后用药时间过长、溶媒问题药物不合理使用情况的发生率低于对照组（P<0.05）。可见药师临床干预效果较好，能增强围手术期患者预防应用抗菌药的合理性和规范性。

综上所述，在实施药师临床干预后，妇产科Ⅱ类切口手术围手术期预防应用抗菌药的合理性显著增强，患者用药安全性和规范性提高。

参考文献

[1] 陆伟亮，林森，曾晓智.临床药师干预对围手术期抗菌药物合理应用的影响[J].数理医药学杂志，2019，32（10）：1542-1543.

[2] 吕来福，肖泽林，张自平，等.PDCA法干预我院Ⅰ类切口围手术期抗菌药的应用分析[J].北方药学，2019，16（08）：173-174.

[3] 林森，陆少雁，苏剑欣.药师干预在围手术期抗菌药物预防用药中的作用[J].北方药学，2019，16（07）：190-191.

[4] 李晓达.临床药师干预妇产科围手术期预防使用抗菌药物的方法探讨[J].中国医药指南，2019，17（07）：37-38.

[5] 顾海燕.试论临床药师对围手术期抗菌药物的使用进行干预的效果[J].当代医药论丛，2017，15（19）：178-180.