成人接种不同剂量乙肝疫苗免疫效果分析

徐杰 孙振 刘钰

【摘 要】 目的：分析接种不同剂量的乙肝疫苗后成年人的免疫效果。方法：选择2018年4月至2019年4月某接种中心接种的130例成人，根据接种剂量的不同分为研究组与观察组，各入组65例。给予对照组低剂量接种（3次10μg），给予研究组高剂量接种（3次20μg），比较两组接种6个月、24个月后HBsAb阳性率与接种1个月、3个月与6个月后GMT水平。结果：相比于对照组，研究组HBsAb阳性率6个月时为96.92%、24个月时为87.69%，均高于对照组的64.62%、52.31%，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，研究组GMT水平在不同时间也均优于对照组（P<0.05）。结论：成人接种高剂量乙肝疫苗更有助于提升HBsAb阳性率与GMT水平，值得临床借鉴。

【关键词】 成人;乙型肝炎;疫苗接种;免疫效果

乙型肝炎是一种常见的肝炎性传染性疾病，由病毒引起。世界卫生组织估计当下存在20亿左右乙型肝炎患者，并以年500万例的速度在增长，>78万人因乙型肝炎死亡，因此，乙肝被认为是国际社会严重的公共卫生问题之一[1]。接种乙肝疫苗是避免感染乙肝病毒的最佳办法，我国自2002年开始就将接种乙肝纳入了免疫规划，儿童接种率不断提高，但成人接种率尚存较大提升空间[2]。本文选择2018年4月至2019年4月在某接种中心接种的130例成人进行对照研究，旨在分析接种不同剂量后成人的免疫效果，为提高成人接种乙肝疫苗效果与安全性提供参考。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2019年4月到某接种中心接种乙肝疫苗的130例成人，使用酶联免疫吸附技术，所有研究对象乙肝5指标均为阴性。按照接种剂量的不同将其分为研究组（n=65）与对照组（n=65）。其中研究组男37例，女28例;年龄21～47岁，平均年龄（36.46±4.82）岁。对照组男35例，女30例，年龄22～48岁，平均年龄（37.52±4.96）岁。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

两组均按照0、1、6接种乙肝疫苗的流程进行接种。注射部位都在上臂三角肌肌内。每例成人接种完第3针，过1、3、6个月需要抽取其静脉血，检测GMT水平[3]。过6、24个月后使用酶标仪（型号：BIO RAD500）测定两组HBsAb阳性率。乙肝疫苗厂家为北京万泰生物药业股份有限公司。

对照组：每次注射10μg。

研究组：每次注射20μg。

1.3 观察指标

HBsAb阳性率;GMT水平。

1.4 疗效判定

HBsAb阳性率，经检测，HBsAb，-HBc，-HBs3只要其中一项结果为阳性，则判定为阳性。

GMT水平，使用Hollinger公式计算GMT，结果>10nIU/mL时判定GMT抗体属于阳性。

1.5 统计学处理

采集数据，均由SPSS 20.0软件处理，计量资料使用（±s）表示，组间对比以t检验。计数资料使用%表示，组间对比以χ2检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 HBsAb阳性率

如表1所示，两组接种疫苗6个月、24个月后，研究组HBsAb阳性率均较对照组高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 GMT水平

如表2所示，乙肝疫苗接种后1个月、3个月、6个月后，研究组GMT水平与对照组GMT水平具有显著差异，即研究组明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

接種乙肝疫苗是防范感染乙型病毒的最经济有效的方法。自1992年我国实施给新生儿接种乙肝疫苗的政策至今，人群乙肝病毒抗原流行率显著下降。但是成人发病率仍较高。近年来，我国居民免疫意识显著提高，成人接种乙肝疫苗越来越常见，尤其是2002年以后。但是，成人接种乙肝疫苗情况仍存在年龄分布不均、职业分布不均等问题，存在年龄越大接种意识越差的情况，这与人们免疫观念相关，人们普遍认为接种乙肝的主体是儿童，随着年龄的增长就无需接种疫苗了。这也表现在了职业分布方面，大学生群体接种乙肝疫苗的人数多。文化程度高、经济能力高的群体接种人数多。这充分说明了，我国目前成人群体接种乙肝疫苗的问题，主要表现为免疫意识低、免疫知识认知偏差、经济水平较低。对此，各大医院、接种中心、卫生部门有必要持续宣传普及乙肝免疫相关知识，提高广大人民群众的免疫意识，提升成人接种乙肝疫苗的数量[4]。

本文选择进行对照研究，分别对两组成人给予了10μg与20μg剂量的疫苗。研究结果显示，10μg与20μg的疫苗均能够起到良好的效果，提高成人血清抗体，但是抗体情况与剂量多少之间存在明显关联性。研究组接种20μg剂量的疫苗，其效果显著优于接种10μg的对照组，检测数据显示，研究组6个月后HBsAb阳性率是96.92%，其高于对照组的64.62%;24个月后研究组HBsAb阳性率为87.69%，其高于对照组的52.31%。差异具有统计学意义（P<0.05）。这一方面说明成人接种大剂量疫苗效果优于接种小剂量疫苗;另一方面说明研究组的效果也未达到100%，仍存在不足，需要临床不断研究最佳接种剂量，同时提醒接种疫苗的成人，接种后应当检测抗体，避免接种后仍不能获得良好的保护。检测结果还显示，研究组完全接种后1、3、6个月GMT水平均高于同期的对照组（P<0.05）。该结果也表明，20μg剂量的疫苗接种效果优于10μg剂量的接种效果。此外，临床检验表示，免疫效果还与性别、年龄有关，在年龄方面，由于男性更倾向吸烟、喝酒，生活习惯没有女性健康，因此，整体来看男性免疫效果通常不如女性。年龄方面，老年人群因为年龄变大，身体机能下降，免疫效果通常不如中青年。

综上所述，成人接种乙肝疫苗宜早不宜迟，越早效果越佳，高龄人群接种疫苗宜选择接种大剂量疫苗，以获得更佳的免疫效果。此外，除了年龄、剂量、性别等会对接种乙肝疫苗的效果产生影响外，还存在下述因素可能影响免疫接种效果：1）疫苗自身因素，在注射前若没能充分摇匀，会影响疫苗效果，因此要求接种人员规范操作;2）疫苗存储因素，保存疫苗温度不适宜会影响疫苗效果;3）接种对象，成人免疫系统情况也会影响免疫效果，需要培养健康的生活习惯[5]。

参考文献

[1] 牛会勤，赵华斌，岳伟玲.15岁以上人群不同剂量乙肝疫苗免疫情况及效果分析[J].河南预防医学杂志，2019，30（04）：287-290.

[2] 颜弟玉，罗惠静，杨春玲，等.大学生接种不同剂量乙肝疫苗的免疫效果对照研究[J].预防医学情报杂志，2017，33（07）：720-721.

[3] 郑桂敏.成人乙肝疫苗接种剂量与疫苗接种成功率的关系研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（11）：159.

[4] 黄小艺.不同剂量乙肝疫苗在成年人接种中的免疫效果探讨[J].临床合理用药杂志，2016，09（35）：59-60.

[5] 申立宁.成人接种不同剂量乙肝疫苗免疫效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（A0）：268.