腹腔镜与小切口手术切除胆治疗胆结石疗效观察

李澜滨

【摘 要】目的：对腹腔镜与小切口手术切除胆治疗胆结石的疗效进行观察。方法：随机选取2019年1月-2020年1月我院收治的100例胆结石患者，将其按照随机数字表法均分为对照组和观察组，对照组应用小切口胆囊切除术，观察组应用腹腔镜胆囊切除术，两组并发症发生率、手术时间、出血量及住院时间对比。结果：观察组并发症发生率低于对照组，且观察组手术时间、住院时间短于对照组，出血量低于对照组，具有统计学意义，P<0.05。结论：对胆结石患者应用腹腔镜胆囊切除术不仅能缩短其手术时间及住院时间，降低患者的出血量，也能减少并发症的发生，值得应用。

【关键词】胆结石;腹腔镜;治疗疗效

随着生活质量的改善，胆结石的发病率在不断增长，尤其在女性中较常见，胆结石患者会出现发热、黄疸或胆绞痛的症状，若不及时进行治疗会出现肝脓肿等并发症，临床中部分应用小切口胆囊切除术进行治疗，但随着医疗技术水平的提升，腹腔镜胆囊切除术被广泛应用于患者的治疗中[1]。本次研究主要对腹腔镜与小切口手术切除胆治疗胆结石的疗效进行观察。

1 临床资料

1.1 一般资料 随机选取2019年1月-2020年1月我院收治的100例胆结石患者，将其按照随机数字表法均分为对照组和观察组，对照组男性23例，女性27例，年龄36-64岁，平均年龄（53.7±8.8）岁，观察组男性21例，女性29例，年龄38-64岁，平均年龄（55.4±8.5）岁，经过检查患者均符合胆结石的诊断标准，已经过伦理委员会的批准且患者均已签订知情同意书，排除标准：肝肾功能严重不全的患者;患有严重躯体疾病的患者，通过对比两组显示无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组应用小切口胆囊切除术，患者实施麻醉后在其右上腹作一小切口，长度约为5cm，将其皮肤、组织逐层分离，进入其腹腔后尽可能使其胆囊三角结构完全暴露，确认无误对胆囊动脉进行离断后对胆囊管进行结扎，采用电刀将胆囊切下使将其结石取出，完成后将其胆汁吸尽并取出胆总管的结石，然后止血并留置引流管，依次将其组织皮肤进行缝合。

1.2.2 观察组 观察组应用腹腔镜胆囊切除术，患者实施麻醉后在其肚脐上部位置作一弧形切口，采用布巾钳提起企鹅楼两侧后将气腹针插入其中，控制其腹压维持在6-12mmHg，将腹腔镜置入腹腔后对其胆囊及周围的组织进行探差，查看是否有粘连，根据探查后的结果将套针置入，同时利用套管将冲洗器和抓钳置入其中，将胆囊管和动脉进行分离后截断动脉后将胆囊切除并取出，等到其腹压恢复正常范围后对伤口进行缝合[2-3]。

1.3 评价指标

两组并发症发生率、手术时间、出血量及住院时间对比，并发症包括胆道感染、腹腔出血、肠粘连、切口感染。对两组患者手术时间、出血量及住院时间进行记录并对比。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS23.0处理研究数据，计量资料（），t检验;计数资料：（n，%），χ2检验。P<0.05：差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率低于对照组，具有统计学意义，P<0.05。如表1所示。

2.2 两组手术时间、出血量及住院时间对比

观察组手术时间住院时间短于对照组，出血量低于对照组，具有统计学意义，P<0.05。如表2所示。

3 讨论

胆结石可由多种因素所致，如肥胖、肝硬化、缺乏运动、饮食不规律等，其发病率会随着年龄的增长不断增加，目前对于胆结石主要通过手术治疗，尽管小切口胆囊切除术有较好的治疗效果，但它会对患者造成较大的创伤，也会影响其恢复速度[4]。

小切口胆囊切除术虽然效果较好，但在手术过程中其视野会受到限制，尤其是对于身材肥胖的患者在进行探查时会增加治疗难度，并且其手术时间较长出血量也较大，这会导致患者术后出现各种并发症，反而不利其恢复，近年来医疗技术水平在不断发展，腹腔镜技术也被广泛应用，在腹腔镜的作用下可以更直观的观察到患者胆囊及周围组织的情况，同时也能避免对其器官造成的损伤，另外其手术时间较短，术后患者并发症较少更有利于患者的快速恢复[5]。本次研究结果显示观察组并发症发生率为10.00%，对照组并发症发生率为28.00%，观察组低于对照组，且观察组手术时间（46.5±4.3）min、住院时间（3.4±1.1）d短于对照组手术时间（64.2±5.5）min、住院时间（6.5±1.5）d，观察组出血量（38.7±3.4）mL低于对照组（69.8±6.3）mL，由此看来与小切口胆囊切除术相比，对胆结石患者应用腹腔镜胆囊切除术有较好的治疗效果。

综上所述，对胆结石患者应用腹腔镜胆囊切除术不仅能缩短其手术时间及住院时间，降低患者的出血量，也能减少并发症的发生，值得应用。

参考文献

任天.胆结石应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊的临床效果观察[J].中国医疗器械信息，2018，24（20）：44-45.

汤义鹏.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的疗效分析[J].中国实用医药，2019，14（34）：51-52.

裴晓丽.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的效果及安全性对比观察[J].甘肃科技，2019，35（19）：134-136.

汪小辉，黎旭，谭金花，等.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床效果评估[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（67）：112-114.

蔡謹辉.腹腔镜和小切口手术对胆结石患者的临床效果及不良反应发生率影响评价[J].中国社区医师，2019，35（16）：24-26.