儿童高度近视怎么治疗?

高度近视是近视度数>600度以上的屈光不正状态，据流行病学调查我国青少年高度近视患病率在6.69%-38.4%，预计到达2050年高度近视患病率会增长至总人口13%，也就是说高度近视人数会超过1.75亿人口，这会严重影响全球居民生活质量，亦可导致永久性视力损害，甚至失明，为此需及早实施科学有效治疗，那么下面笔者带领大家来一起看看，高度近视和普通近视的区别、高度近视的危害及治疗方法。

1.高度近视和普通近视的区别？

严格来讲600度并不是高度近视和普通近视的分水岭，部分病人就算近视度数超过600°也不存在眼底病变可能性，部分病人就算近视没有达到600°也会患上眼底病变，故而不论视力高低每个人需要加强对眼底情况的观察。

大部分病人的近视属于轴性近视，此类病人眼球前后径变长，通畅情况下近视度数越高眼球被拉的越长，发生眼底病变可能性更大，主要是眼球被拉长过程中，眼球壁各层组织均会变薄、萎缩，特别是视网膜变薄后，极易出现视网膜周边裂孔，进而导致视网膜脱落;再者视网膜中心部分的黄斑区，也易发生裂孔、出血等病变，严重影响病人视力，上述病变均有致盲风险，部分病变可通过激光或手术防治，但部分病变却没有有效的治疗方案，随着病情加重视力逐渐下降，就算戴眼镜也无法视物。

2.高度近视的危害

高度近视的出现不见会影响病人日常生活，还易引起各类并发症，若未及时得到有效治疗，部分病人可致盲，那么高度近视会对生活造成哪些影响或危害呢？学习效率下降：眼睛在我们生活、工作

中占据重要地位，对我们来说为了更好的进行工作、学习，如果我们看字体不清楚，便会影响学习成绩，而对于工作人员来讲若视力下降便会出现工作失误、工作效率下降等情况。

出现斜视、弱势等情况：近视眼极易造成外斜、外隐斜等情况，若双眼近视度数大于300度，那么对视力影响会更大。

飞蚊症：高度近视会造成眼部玻璃体变性或液化情况，导致眼睛出现飞蚊症，眼前出现火星、亮光等情况，进而干扰视野。

遺传后代：现代医学证明近视度数若超过600度便可造成遗传，若治疗不及时可遗传给后代，导致子女出现高度近视情况。

容易受伤：如果病人患高度近视后参与足球、篮球、跳水等高强度或剧烈运动，外界压力会发生急剧变化，会直接导致视网膜撕裂、脱落等情况，若治疗不及时便会导致失明。

3.高度近视治疗方法

常规近视可做近视手术矫正，那么高度近视、超高度近视可通过手术治疗可以矫正吗？答案是肯定的，那么具体有哪些手术方案呢？

近视手术分为两类，除了激光类手术外，还有人工晶体植入术，人工晶体植入可矫正1800度以下近视，600度以下散光，但具体到个人适不适合做人工晶体植入术，还需根据术前检查详细判断眼部条件。

我们都知道眼睛本身就是一个晶体，人工晶体植入术是将一个人工晶体植入自身晶体前，人工晶体、自然晶体共同作用，达到矫正视力的作用。手术通过在角膜做长2-4mm的切口将人工晶体通过切口植入，该方法容易植入也容易取出，该方案属于可逆行手术，同时人工晶状体是一种具有高生物性、相容性较高的材料，具有不降解、不老化、无抗原反应的特点，因此人工晶体可长期放置在眼睛内，无需担心其保质期。

改良后巩膜加固术是选择医用硅胶海绵、异体巩膜等作为保护加固材料，可加固和融合后极部巩膜，可支撑眼球后极部，组织后极部的进行性扩张和眼轴的延长，进而减少近视眼度数，同时经手术后病人眼部可形成新生血管，提高视觉敏感度，对控制高度近视眼轴进行性延长，有重要意义。

高度近视是眼轴增强引起的眼底组织病变，结合临床研究发现随着近视屈光度增加，近视度数明显升高，随着医疗技术发展近年近视矫正手术逐渐应用于临床治疗中，常规视力矫正持续时间长、效果低，屈光手术虽可矫正视力，但无法阻止近视进展，后巩膜加固术早期应用于屈光手术，但该方法为预防性手术，通过将加固材料放置于后极部、黄斑区，与受体巩膜密切结合，从而形成加厚的新巩膜，达到机械加固眼球壁的目的，既可扩张眼球，亦可缓解眼球向后延伸的压力，达到稳定眼部屈光度的目的，其次置入加固组织后，视网膜血管受异体组织刺激出现扩张，增加眼部血流量，进而改善视细胞功能，避免近视持续进展。笔者认为高度近视眼球增大、巩膜变薄，为此必须严格掌握手术适应证，确保手术效果，降低并发症发生率。

改良后巩膜加固术治疗为临床治疗高度近视首选方案，术前指导病人进行常规眼部检查，给予病人全麻，常规消毒、铺巾，先行一眼手术。使用开睑器开睑，充分暴露上方球结膜，在距角膜缘8mm处行长2-3mm弧形切口，分离结膜下组织、上直肌、外直肌，直至巩膜表面，将长1.8cm、宽0.5mm异体硬脑膜平行自角膜缘送入上直肌、外直肌下方，确保加固片黏附于上巩膜表面，间断缝合结膜切口。充分暴露鼻下方球结膜，在距角膜缘8mm处行长2-3mm弧形切口，同上述方法将2片加固片送入后极部下直肌、内直肌表面，确保加固片黏附于上巩膜表面，间断缝合结膜切口。给予对侧眼同样处理。手术完成在双眼结膜下注射妥布霉素、地塞米松，双眼带包扎，术后常规抗生素滴眼2-3周。但笔者认为术后为避免眼球外伤，切勿实施跳水、蹦极、拳击、跳高、游乐园里一些剧烈摇晃的游戏，篮球、羽毛球等运动虽然可以进行，但一定要保护好眼镜，平时生活及饮食中，要多补充维生素A、C、E，且每3月或6月进行1次视力检查，为避免高度近视遗传，病人需加强眼部卫生管理。

谨在此提醒各位朋友，高度近视不仅要考虑度数上的量变，还需关系病人是否存在眼底病变的可能性，特别是部分眼底并发症可致盲，所以我们不能单纯的将高度近视看作近视，而是要提高对其重视程度，并采取科学方案进行治疗。

作者简介：

李卓，女，汉族，四川，大学本科，主治医师，研究方向：白内障和小儿眼病。