宝宝皮样脂肪瘤是咋回事

文/芮慧强

芮大夫：你好！我女儿今年6 岁了，一次偶然发现孩子右眼鼻侧球结膜有一块浅黄色隆起，没有高出结膜多少，孩子说不疼也不痒，观察1-2 个月不见长大。我拍了两张照片寄去，不一定清楚，请您帮忙看一下到底是什么问题。谢谢！

你好！能给6岁的孩子拍出眼睛照片，孩子就算够棒的、够配合的了。根据你介绍的病情，病变有3个特点：①偶然发现；②右眼鼻侧球结膜有一浅黄色略微隆起，没有高出结膜多少；③不疼也不痒，没有逐渐长大。我觉得右眼结膜皮样脂肪瘤的可能性比较大，有时间可以去眼科医院再确认一下。

常见

1.皮样脂肪瘤长在眼睛结膜，全名是结膜皮样脂肪瘤，这种肿瘤是常见的，儿童不少，成人和中老年人也很多见，门诊经常见到，多是和你一样偶尔发现的。

2.结膜皮样脂肪瘤虽叫肿瘤，但和咱们想象的肿瘤甚至恶性肿瘤不一样，它是良性肿瘤。

3.皮样脂肪瘤属于先天性，始于胚胎4 个月前，眼球尚未被眼睑覆盖的发育阶段，属于迷芽瘤。

症状

1.主要发生在球结膜下近角膜处，多为单侧发病，常位于外眦（外眼角）附近，或上直肌与外直肌之间，也可累及穹隆结膜及眼眶。像你孩子的瘤体在内眦（鼻侧）也不少见。

2.瘤体为淡黄色或黄白色，质软，表面光滑，多呈片状，有的呈分叶状，没有过多高出结膜表面。触及瘤体不痛也不痒。

3.因为瘤体为脂肪组织，不是恶性发展的肿瘤细胞（或称癌细胞），血液供应也不丰富，瘤体趋于稳定状态，一般进展不大，属于沉寂状态。

鉴别

结膜皮样脂肪瘤应与皮样瘤进行鉴别。后者诊断要点是：

1.皮样瘤同样是一种先天性良性肿瘤，好发于睑裂颞侧角巩膜缘，瘤体呈浅黄粉色，隆起高一些。

2.皮样瘤一定侵及角膜，一般以角巩膜缘为中心生长。瘤体组织由纤维毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺等组成。增大的瘤体压迫角膜可以引起散光，或遮盖角膜造成视力受损，产生弱视，并影响美观。

3.皮样瘤过大应手术切除，必要时做角膜移植手术。切除后病理检查是两者鉴别诊断的有力证据。

病理

1.病理表现为实体皮样肿瘤，瘤体为黄白色，质软，表面光滑。

2.组织学检查，由脂肪组织构成，可见成熟的脂肪细胞，有的肿瘤表面有上皮样组织及毛囊，但无包膜，也有的可能上皮结构稀少。

3.肿物可向周围组织蔓延，向外上延伸到眼外肌，向前侵及角膜，向后可长入眼眶。

治疗

1.病变多为眼睑所遮盖，显露不多，一般不需手术切除。

2.如果影响美容或影响视力时，可考虑部分切除。

3.切除时，应仅于前部切除，且要注意勿损伤外直肌和上直肌。后部切除更要谨慎，因其常与眼眶脂肪相连，手术可能会引起眼眶紊乱等并发症，这比原发病更严重。

答疑

既然皮样脂肪瘤属于先天性，始于胚胎4 个月前，为什么多是偶然发现呢？

正因为其没有局部和全身症状，不可能像某些肿瘤发出“报警信号”或“首发症状”，为疾病亮起红灯，所以多是偶然发现。你家宝宝发现得就算早的了，观察够仔细的了。许多人是看眼科其他疾病才同时被发现的。

确诊皮样脂肪瘤以后，有什么应该注意的呢？

①本病是先天性脂肪组织堆积，又不是什么肿瘤，更不是恶性的，想开一点儿，高兴起来，千万别成为一块心病，好像总想把它除掉才好，没有必要。②除了心情舒畅外，均衡饮食、充足睡眠、适量运动对任何人都是必要的。③“在战略上藐视疾病，在战术上重视疾病”：不要总看、总摸、总刺激，别给诱因或启动“扳机”连锁效应，定期随访和检查是必要的呦！